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小儿急性穿孔性阑尾炎
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1适用对象第一诊断为急性阑尾炎伴穿孔、急性阑尾炎伴弥漫腹膜炎（ICD-10：K35./K35.）行阑尾切除术或者腹腔镜下阑尾切除术（CM3：47./47.）
2诊断依据根据《小儿外科学》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史
腹痛、呕吐、发热
2.体征
急性面容，腹痛剧烈时可导致被动弯腰体位
3.查体
右下腹麦氏点压痛，伴有反跳痛，肌紧张
4.辅助检查
B超可见右下腹肠管炎症表现，CT可见阑尾粪石，增粗的阑尾，盆腔积液，右侧腰大肌和髂腰肌水肿
3进入路径标准根据《小儿外科学》（中华医学会编著，人民卫生出版社），明确诊断为急性穿孔性阑尾炎的病例。
4标准住院日6-10天
5住院期间的检查项目1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规；
（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能
2.根据患者病情进行的检查项目
腹部B超、CT
6治疗方案的选择1.完善术前准备
2.补液抗感染
3.急诊手术
7预防性抗菌药物选择与使用时机1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕号）执行。建议使用第三代头孢菌素（例如头孢曲松）+甲硝唑；预防性抗生素在术前0.5小时-2小时使用
8手术日1.麻醉方式气管插管全身麻醉
2.术中用药麻醉常规用药。
3.手术方式阑尾切除术/腹腔镜下阑尾切除术
9术后恢复1.必须复查的检查项目
血常规、腹部B超
2.术后用药
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕号）选用药物，用药时间5-10天。
3.术后饮食指导
0出院标准1.患者一般情况良好，恢复正常饮食，恢复肛门排气排便。
2.切口愈合良好：伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液）。
3.体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果和腹平片基本正常，没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
1变异及原因分析1.术前合并其他影响手术的基础疾病，需要进行相关的诊断和治疗。
2.术前根据患者病情初步确定手术方式，根据患者术中情况更改手术方式可能。
3.手术后继发切口感染、腹腔内感染、肠瘘、肠梗阻、吻合口出血等并发症，导致围手术期住院时间延长与费用增加。
4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。
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