急性阑尾炎下

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急性阑尾炎(下)

腹部超声

*超声检查为非创伤性检查,对阑尾炎的诊断很有帮助。

*可见典型的阑尾肿大和嵌顿粪石。

*严重时可见腹水和阑尾壁断裂等。

CT图像

*腹部CT可有效鉴别非典型性急性阑尾炎和右下腹部疼痛的其他疾病。

*CT图像中,除了肿大的阑尾和粪石,也可能显示炎症是否感染到其周围。

并发症

*诊断或者手术如果不及时,阑尾可能穿孔引起各种并发症。

*穿孔后炎症会大面积感染,并且大面积出现强烈的腹痛和压痛。另外,会出现高烧(超过39°)、疼痛向左移动、白细胞超过2万/μL等症状。

*形成脓肿的情况,需要进行引流或手术。

急性阑尾炎疾病鉴别

*急性阑尾炎是急性腹痛中产生最多的疾病,需要与其他疾病腹部病症相区别。

手术

*如果有典型的急性阑尾炎和穿孔性腹膜炎,原则上需要进行早期阑尾切除。

*阑尾炎与后腹膜和盲肠壁高度粘着时,进行逆行性阑尾切除。切除阑尾根部后,切除阑尾系膜。

*阑尾周围形成脓肿的患者,在进行皮肤切口时采用腹直肌旁切口。

*近些年多数利用腹腔镜进行阑尾切除术。

腹膜假粘液瘤

*腹膜假粘液瘤是低恶性度黏液产生的肿瘤在腹膜播种,腹腔内充满果冻状液体的病态。

*原发病灶几乎都产生于阑尾或卵巢,多发于中年女性。初期几乎没有症状,但是随着粘液增多,会产生腹部膨胀感和腹痛。

*治疗一般通过手术取出原发病灶以及果冻状液体,完全去除比较困难,一般要进行多次开腹手术,多数会导致恶液质。

本文参考:

日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』

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