早期如何治疗白癜风好 https://m-mip.39.net/pf/mipso_6464182.html7月18日，医院（医院）综合ICU医院ICU的请求会诊电话，一名31岁男性患者因阑尾炎并发弥漫性腹膜炎于3日前气管插管后进行了手术治疗，但术后多次尝试脱机、拔管均未成功，原因不明。我院会诊医师曾琴兵很快赶往该院，与患者家属交流征得同意后，患者于当日下午由急救车护送至我院综合ICU继续接受治疗。接诊医师田漫漫对患者进行了仔细评估：患者明显肥胖，BMI＞26。他神志不清并伴有躁动，存在胸腹矛盾运动，呼吸机抵抗明显。同时患者发热，腹压水平高。田漫漫马上想到，导致患者脱机拔管失败的原因并非单一因素，难道是气道或是肺部有异常？或是其他部位存在感染？是否存在合并心源性因素和应激因素？带着种种疑惑，田漫漫对患者进行了ICU专业评估，结果显示患者大气道无异常，双下肺可见大片实变，同时患者左心系统运动不佳，可能存在应激性心肌病，全身容量负荷过大。此外患者为腹型肥胖，腹压水平高，膈肌位置明显升高且膈肌运动不佳。患者烦躁明显，也加重了应激及呼吸机抵抗。评估结束后，田漫漫第一时间向综合ICU主任晁彦公进行了汇报，患者发病原因明确，治疗方案很快被制定：加强镇静镇痛、抗应激、脱水、强心，同时留取病原学结果。次日，患者氧饱和度明显改善，但仍有发热，感染指标持续上涨。腹腔引流液提示有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，痰培养提示出现肺炎克雷白杆菌，血培养提示存在葡萄球菌。综合ICU医护人员调整抗生素后，患者感染指标较前好转。随后吸入氧浓度及呼吸机条件进一步下调，逐渐减停镇静药物。7月24日，患者终于成功脱机拔管，患者无不适，逐步过渡到拔管后功能恢复阶段。患者体重将近斤，我院综合ICU优质的护理团队高度负责，每日定时2次帮他起床下地，看护他进行循序渐进的四肢活动，为患者的顺利康复提供了强有力的后盾。7月30日，患者顺利出院，回家继续休养。
健康帖士
急性阑尾炎发作起初，上腹部或脐周疼痛，但随着病情发展疼痛转移至右下腹部。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以发病起初表现为脐周牵涉痛。随着病情发展，阑尾炎症产生渗液刺激壁层腹膜，引起右下腹痛，所以阑尾炎特征性表现为转移性右下腹痛。如出现上述情况请及时就诊，避免出现穿孔，腹膜炎等危急并发症。作者：综合ICU韩佳琪摄影：综合ICU田漫漫
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