十大亮点技术
05
中间联合头侧入路腹腔镜辅助右半结肠癌根治术
腹腔镜辅助右半结肠癌根治术已在临床应用多年，国内外研究表明腹腔镜手术可达到与开腹手术一样的疗效，同时具有创伤小、术后恢复快等优点。目前腹腔镜手术入路纷繁复杂，文献报道根据不同的肿瘤位置有不同的入路，比如：中间入路、尾侧入路、外侧入路、头侧入路……。
然而在应用的时候均会遇到相同的问题：胃结肠静脉干（Henle干）的处理。因其解剖复杂性，导致该区域处理时较易引起意外出血，严重时甚至导致中转开腹。目前较公认的处理意见是将Henle干进行分支结扎。我科根据实际应用情况，将手术路径进行优化，提出中间联合头侧入路，即：横结肠下区处理回结肠动静脉、中结肠动静脉，转而到横结肠上区处理Henle干及其属支。经近两年的应用，已开展该手术21例，效果良好，几乎做到Henle干区域零出血，且手术流程更优化，术后恢复更快。
横结肠下区处理
横结肠上区处理
临床案例
01
根治病症
患者陈XX，女，58岁，因“排便习惯改变3月，发现右下腹包块2月”医院普外二科（胃肠/甲乳外科）住院治疗，诊断明确为升结肠腺癌，未见远处转移，于年8月9日行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术（中间联合头侧入路），术后3天开始进食。术病理活检：右半结肠中分化管状腺癌，侵及浆膜层，见脉管侵犯，肠系膜淋巴结及周围脂肪组织未见癌累及（0/43）。于普外二科行术后第一次化疗后治愈出院。
科室介绍
医院普外二科（胃肠/甲乳外科）成立于年，目前是重庆市临床重点专科、中华结直肠癌MDT联盟重庆分盟副主委单位、西部乳腺肿瘤专科联盟成员单位、重庆胃肠外科联盟成员单位、重庆医学会肠外肠内营养学分会青委会副主委单位、中华地区疝外科联盟单位。
科室秉承“以优质医疗服务能力造福广大百姓”的理念，一直致力于胃肠、甲乳、腹壁疝等领域微创技术的开展及研究，能熟练诊治胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、腹股沟疝及各种急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎）。
目前可独立熟练开展各种腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术，中间联合头侧入路腹腔镜右半结肠癌根治术是标准化手术具体应用的成功案例，该技术标志着普外二科独立的学术、科研及探索能力日趋成熟，“从技术中来，到服务中去”，持续提高医疗服务能力是该科永恒的宗旨。
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