病案回放：有阑尾炎病史的朱朱如今怀孕3个月了，早孕期的恶心、呕吐等早孕反应刚刚缓解，肚子又莫名其妙的疼了起来，害怕自己要流产的她在医院，经过检查，胎儿一切良好，就是阑尾炎发作了，医生说必须手术治疗。
朱朱吓坏了，自己肚子里面的宝宝这么娇小，怎么能承担的了手术的风险？万一手术刺激宫缩起来了，可怎么办？能不能先吃药抗一抗？
怀胎十月，实际上是天，在这漫长的天里，只有极少数的孕妇不会受到疾病的困扰，也没有吃过药，但是活在当下，正常人都难免会有个感冒发烧，孕妇相比于正常人，更容易受到致病菌的侵扰，小病抗一抗也无可厚非，可是如果得了阑尾炎，甚至是急性阑尾炎呢？还能吃点药抗吗？
阑尾位于右下腹的右髂窝处，外形呈蚯蚓状，长度2~20cm不等，一般为6~8cm，直径0.5~0.7cm，阑尾起于盲肠后内侧壁，位于三条结肠带的会合点。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。
凡是存在的就是合理的，作为人体器官的一员，阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟，具有一定的免疫功能，对防止病毒等感染有一定的作用。
阑尾易发生炎症是由于其自身解剖特点决定的，因为阑尾是一个细长的盲管，腔内富含微生物，肠壁内有丰富的淋巴组织，所以容易发生感染。
如果阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、官腔细小、血运不佳等都是阑尾炎的病因。
急性阑尾炎是妊娠期最常见的消化系统的外科并发症，可发生于妊娠各期，分娩期及产后极少见。妊娠虽然不增加发病率，但由于不易诊断或手术不及时造成穿孔和腹膜炎较非孕期高2~3倍。
1、妊娠期恶心、呕吐、食欲缺乏常与阑尾炎的症状相似。
2、随妊娠子宫增大，阑尾位置改变。
3、增大的子宫将网膜向上推向腹部，故在阑尾穿孔后不易包裹与局限，易扩散发展为腹膜炎。
4、妊娠期皮质激素分泌增多，促进炎症进展，阑尾炎症又刺激子宫收缩。
1、腹痛：急性阑尾炎的典型症状是右侧腹部转移痛，患者常感觉疼痛部位模糊，诉说不清楚。至妊娠晚期，疼痛部位可略上移，但多数仍在右下腹，可伴有恶心呕吐。
2、体温：大多数体温低于38℃，25%的体温无改变。
3、右下腹压痛：妊娠早期右下腹麦氏点或稍高处有明显压痛。妊娠晚期因增大的子宫使阑尾移位，故压痛点常偏高。
4、白细胞计数：正常妊娠期白细胞也会有生理性升高，因此，白细胞计数对诊断帮助不大。
5、常有慢性阑尾炎病史。
1、除了查体，超声检查可作为影像学检查的首选。
2、当临床高度怀疑阑尾炎而影像学无支持证据时，腹腔镜检查可提高诊断准确性。
1、一旦诊断，应立即手术。
对于做手术，很多孕妇都会接受不了，因为害怕做手术会影响到肚子里的宝宝。但是鉴于孕期急性阑尾炎的诊断较非孕期困难，若误诊或未及时手术而导致穿孔、腹膜炎，将明显增加母儿病率和死亡率。因此，无论在妊娠各期，高度怀疑阑尾炎时，应放宽手术指证。
2、术后给广谱抗生素继续抗感染治疗，对于离预产期尚远的孕妇给予药物保胎治疗，在选用宫缩剂时要慎用β受体兴奋剂如利托君或沙丁胺醇等，因为感染状态下使用该药可导致肺水肿。
了解了孕期阑尾炎的特点，知道了必须手术的必要性，朱朱听从了医生的安排，做了阑尾切除术，术后，妇科医生又给她开了孕期可以安全使用的广谱抗生素，并应用药物预防性保胎治疗，术后1周，朱朱如期出院。
文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。
2、《外科学》第8版，主编吴孟超、吴在德、吴肇汉。
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