以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症。
病史
前驱期感染后1~3周起病(β溶血性链球菌感染)
症状
血尿、蛋白尿、水肿、高血压,并可伴有一过性氮质血症
体征
除水肿外,常有一过性轻、中度高血压
辅助检查
尿液检查
镜下或肉眼血尿、蛋白尿
血常规检查
可有轻度贫血,白细胞计数可正常或升高,ESR急性期可升高
肾功能检查
急性期表现为一过性氮质血症,血肌酐很少超过正常上限。有关链球菌感染的细菌学和血清学检查,咽拭子和细菌培养:阳性可提示A组链球菌感染,但阳性率较低
辅助检查
ASO
滴度升高有诊断价值
免疫学检查
早期C3下降,8周内逐渐恢复到正常水平,为PSGN的重要特征
链球菌感染史+儿童+血尿+尿蛋白+(眼睑、颜面水肿)+血压高+补体C3下降=急性肾小球肾炎
鉴别诊断
特点
急进性肾小球肾炎
早期可出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化的临床表现是肾小球肾炎中最严重的类型,肾活检病理通常表现为新月体肾炎
系统性红斑狼疮性肾炎
80%以上有发热,有皮肤黏膜损害。均有不同程度食欲不振、乏力和体重下降。关节炎关节痛等
过敏性紫癜性肾炎
有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等有助于鉴别
1.肾功能检查。
2.24小时尿蛋白定量。
3.血肌酐和24小时肌酐清除率。
4.血清补体C3。
5.抗链球菌溶血素“O”检查。
6.必要时行肾穿刺活检。
1.一般治疗
(1)急性期应卧床休息,待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐渐增加活动量。
(2)急性期给予低盐饮食,明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。
(3)氮质血症时应限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主。
2.抗感染 术前、术后两周需注射青霉素。
3.保护肾功能,支持及对症治疗 利尿消肿、降血压,预防心脑合并症的发生。
4.必要时行透析治疗。
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