芒硝的外用经验
作者/何天有
芒硝性味苦咸，具有清热泻火，软坚散结之功。为治里热燥结之要药，但实践证明芒硝的外用之功，也是卓著的。笔者近年来外用芒硝治疗多种病证，取得满意效果，现介绍如下。
一、用于阑尾炎
药用：
芒硝50克，大蒜20克，大黄30克，鲜败酱草40克，鲜地丁40克，共捣烂外敷麦氏点部位，每日换药1次。
方中芒硝、大黄软坚散痈，通腑泻热；败酱草、地丁、大蒜清热解毒，为治痈疮肿毒之要药。诸药合而外敷，对阑尾未穿孔者可促使炎症吸收，对阑尾穿孔形成包块者，可软坚散结，使之消散。故对急、慢性阑尾炎均有良效。
例1易某，男，57岁，住院号。患者于年12月以腹股沟直疝收入住院，施疝修补术后又并发急性阑尾炎，化脓穿孔并包裹，右下腹疼痛，可触及4X3.5cm大小的椭圆形包块。因患者不愿再次手术，故用保守疗法。静点青霉素，口服大黄牡丹皮汤，经治疗后腹痛减轻，但腹部包块不消失。遂延余诊治，笔者用芒硝外敷方敷患处，每日换药1次，外敷5次后腹痛消失，肿块缩至2×2cm，又连用15次，包块完全消失，病愈出院。
二、用于乳腺增生
药用：
芒硝60克，生南星20克，露蜂房20克，乳香、没药各15克，诸药共研细末，凡士林调和外敷患处，一次外敷2小时，每日一次。
方中芒硝软坚散结；露蜂房、生南星消肿散结止痛；乳、没活血化瘀、消肿生肌，诸药合用软坚散结消肿之功甚佳，可消除乳腺增生。
例2吾曾治一女性患者，38岁。右侧乳房肿块半年余，在某院妇产科诊断为乳腺增生，中西药治疗效果不明显。因不愿手术治疗，来我处诊治，查右侧乳房可触及多个大小不等的圆形包块，最大的2×2cm，质硬但不坚，推之可动，有胀痛感，每遇经期或情志不遂时加重，舌质暗，苔白，脉弦滑。证属：肝郁气滞、血瘀痰凝，用芒硝外敷方敷患处，每日1次，每次敷2小时。外敷7日后乳房胀痛消失，肿块缩小，共外敷20日肿块完全消失。
三、用于输卵管不通
药用：
芒硝60克，夏枯草30克，路路通30克，鲜水蛭20克（干水蛭10克）。诸药研细装入一布袋，置锅内蒸热外敷少腹两侧（即输卵管在腹部体表的相应部位），每次外敷1小时，早晚各一次。本病多由输卵管炎症使粘膜粘连，而致管腔阻塞。管壁增厚呈结节状，并与周围粘连，而致输卵管不通。
药用芒硝、夏枯草软坚散结，缓解粘连；路路通、水蛭活血通络，逐瘀消癥。诸药合用外敷，作用于病变局部及整体，使病灶消散，输卵管畅通。
例3孙某，女，28岁。结婚后2月怀孕，因外出学习而做人工流产，但术后4年未再受孕。医院子宫输卵管造影：诊断为双侧输卵管不通。患者平时少腹两侧胀痛，月经期更甚，白带多，乳房胀痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。证属：肝郁气滞，湿热瘀阻胞宫。治以疏肝理气，清热利湿，佐以活血通络。方以逍遥散合四妙散加夏枯草、路路通水煎口服。外敷芒硝外敷方，共45次而愈。子宫输卵管造影：两侧输卵管均畅通。于年11月产一男婴。
四、用于血栓闭塞性脉管炎
药用：
芒硝60克，乳香、没药各20克，露蜂房20克，透骨草20克，水蛭15克，地丁30克。诸药共研细末，以猪油调和敷患处，每次1小时，早晚各1次。
本病属祖国医学“脱疽”范畴。因外邪侵袭，使脉络痹阻不通，气血流通不畅而致。方中芒硝软坚散结，消炎止痛；乳没、水蛭、透骨草活血逐瘀通络；地丁、露蜂房清热解毒消炎。诸药合而用之，可祛除病邪，疏通血脉，祛腐生新，消除炎症。如病属虚寒型去地丁，加黑附片15克、樟脑15克。如有破溃，应局部消毒后外敷。
例4李某，男，36岁。患血栓闭塞性脉管炎半年，来我处诊治时证见：右足大趾红紫，如煮熟之红枣，渐变紫黑，疼痛难忍，日夜不能安睡，行走不便，足背趺阳脉跳动消失，食欲不佳，发热口渴，舌红，苔黄，脉弦数。证属：湿热瘀毒内蕴，络脉痹阻。肌肉注射青霉素，口服四妙勇安汤，稍有效，但不明显。又加用芒硝外敷方后，3日疼痛明显减轻，外敷30次肿痛消失，足趾肤色接近正常，趺阳脉跳动而有力。共治65次，临床痊愈出院。
五、用于急性湿疹
药用：
芒硝50克，苦参20克，白鲜皮20克，蛇床子30克。先将苦参、白鲜皮、蛇床子水煎ml，再入芒硝洗患处，每日2次。
因急性湿疹由湿热客于肌肤而成，故用芒硝清热泻火，且外洗利湿作用尤佳，洗后浆液渗出明显减少，痒痛减轻；苦参、白鲜皮、蛇床子清热利湿止痒，合而用之治疗急性湿疹确有良效。对荨麻疹、脓疱疮，各种皮炎、皮肤瘙痒症等属湿热者用之亦有效。
例5李某，男，3岁。因外感后下肢皮肤初期为红斑、丘疹，继而成丘疱疹，腘窝部呈水疱，瘙痒不休，夜间更剧，不能睡眠。因小儿惧怕打针、服药。而用本方外洗3次，丘疹及水疱消失，痒痛减轻，共用5次而愈。
笔者外用芒硝除治疗上述病症外，还用治痈疖、前列腺肥大、卵巢囊肿、胆结石、肝脾肿大等，亦获得一定疗效。总之，凡有肿块者均可用之。
本文摘自《辽宁中医杂志》，年第9期。作者/何天有，中医书友会
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