5月18日，“浦东院士讲坛暨手性药物院士论坛”举行。本次会议汇集了林国强、汤钊猷、姚新生、侯凡凡、陈凯先、张玉奎、王广基、王恩多、黄荷凤，共9位院士在此“华山论剑”，深化“医药临床与转化”的主题。
序号演讲主题院士1西学中，创中国新医学汤钊猷2蛋白组学分析新技术张玉奎3精准医学，临床医生做什么？侯凡凡
4精准医学背景下药代动力学的发展：从宏观到微观王广基5新时期传统中药发展面临的机遇和挑战姚新生6蛋白质与核酸相互作用的有关研究王恩多7出生缺陷精准防控黄荷凤全程录音，讲稿陆陆续续整理，先奉上汤钊猷院士的讲稿全文
汤钊猷《西学中，创中国新医学》
各位领导、各位院士、各位专家、各位同道，再过几个月我90岁了。不着世事，只能讲点空话，我这本应（逆）潮流之作，我曾经跟出版社讲要低调发行，我现在也没有那么多精力投入争论了，没想到我这本书惊动了方方面面，竟然还入选了今年中央国家机关干部上半年建议阅读的12本书之一。
那么今天在这里，我在这个场合讲，更是班门弄斧，因为我是西医嘛，我这本书主要是讲给西医，让他们听听我个人的一些观点和看法，那为什么还要讲这本书呢？因为我的老伴，那是59年的西学中，半个世纪里，我看到她治好了不少西医治不好的疑难病，我也有幸跟她一起接触了上海的老中医，黄文东、裘沛然、张伯臾、张耀卿等等，我的印象当中，他们开的方子，一般不超过10味，张伯臾稍微多一点，11、12味。
那么我自己是西医了，我的老伴也是西医，跟我是同学，上海医科大学，解放后年入学的，我在50年代响应中西医结合的号召，曾经研究过针灸治疗阑尾炎，也有幸看过《黄帝内经》，研究过肝癌的中西医结合“攻”和“补”的问题。最近十年来，也研究了我老伴一个中药小复方，一个五味药的复方，主要用于开刀以后，病人康复预防复发转移的一个小复方，做了一些实验研究。
那么这个是50年代，我看的《黄帝内经》，也写了一些体会。我做了65年的西医，感觉到现代医学，确实是感觉功绩卓著，但也不是十全十美，我也有幸主编了《十万个为什么》最新一版的医学卷，我在导言里就讲了，从诺贝尔奖可以看到现代医学的贡献，抗菌素的应用，控制了传染病，现在很多像心电图、心导管（心脏导管术），都是获得了诺贝尔奖，这些项目用到了现在几十年。
我是搞癌症的，癌症我用了一篇文章，就是《癌症研究二百年》，可以看到癌症的研究，美国的5年生存率从年的35%提高到年的58%，应该就是进展明显，但是大家也知道到现在也不是没有缺陷。那么我觉得科技前景发展的同时，我们更需要一些中国的思维。我现在一点跟不上了，互联网、人工智能、量子科学，原来想象不到的东西现在来看都是可能的。医学干细胞、基因编辑，这些都是影响深远的重大进展。分子靶向治疗，已经成为化疗以后新一代的药物，新的免疫治疗的突破也引起了全世界的重视，但是我觉得任何事物都是一分为二的，所以二十世纪上半叶有个麦哈顿计划，导致了人类末日的风险。
我们现在每天离不开塑料，这个世纪我们每天都在吃塑料。前几天我在网上看到，一个鲸鱼死了，肚子里还有个胎儿，为什么死呢？肚子里有22公斤塑料。所以科学的进步，现代医学逐渐由整体深入到局部，现在内镜是无孔不入，影像医学，全身各处1cm左右大小的肿瘤都能发现，所以治病就变成了修理机器，慢慢远离人们。
我把它概括起来，就好像是“药械医学”，通过药物和器械来医病。实际上在两千五百年前，希波克拉底就讲医生不仅要治病还要治病人。所以那个时候，他也是整体医学的反映。但是从显微镜的发明以后，从这个年维萨里发表了人体结构，进入到器官水平，由魏尔肖提出细胞病理学，进入到细胞水平，到年由沃森和克里发现DNA双螺旋结构，进入分子水平。
中医，我个人体会，几千年从来没有离开过整体和实践，但是由于医学（技术）的发展，西医在微观和局部方面远胜中医，但是中医在宏观角度远胜西医学。中西医不是相互取代，所以我认为是缺一不可，就像电脑的软硬件，相辅相成。西医的技术加上中医的理念，是否就是新医学呢？
实践是检验真理的标准，中医有疗效就必然有科学的背景。中医治病都是用非侵入性的方法，孙子兵法讲：“不战而屈人之兵，善之善者也”。减少侵入性的诊疗，我想应该是医学发展的方向，核心问题就是处理好局部和整体的关系，处理好微观到宏观的部分，所以中西医结合取长补短我觉得是值得探索的。
年，我跟我老伴，我老伴2年前去世了，写了一个提纲，准备合写一本书，这本书叫《中西医结合——创立我国医药事业的途径》，可惜我老伴就在那以后就大病不断，一直连续了十年，两年前走了，那么这本书一直没写，所以我现在写这个《西学中》是为了完成我老伴的遗愿。
我没有系统学过中医，那么怎么探索中国的新医学，首先我想从实践的角度做做探索。年开始我们组成了一个小组，就研究各种消癌疗法，能否会促进癌的转移？用什么办法来干预它？结果就发现所有的，现在我们西医所用的消灭肿瘤的疗法，都可以促进没有被消灭的残余肿瘤的转移。所以单单消灭不够，需要加强改造，我就写了《消灭与改造并举》，在我81岁的时候发表的。
为什么要消灭在改造并举？就是用癌是内乱，那个癌细胞是正常细胞变来的。那么像对待我们犯罪，你说光判个死刑，行不行？人家小偷小摸，也死刑，人家也不是杀人放火，也不能死刑，要有徒刑。癌症也一样。除了消灭以外，要有改造方面的东西，就这个只是洋为中用的角度，我们这动物实验已经都试过了，开刀、放疗、化疗、分子靶向，都可以引起缺氧、引起炎症、引起免疫抑制，导致上皮间质转化，导致癌细胞从方方整整的、不大活跃的，变成非常活跃的，转移潜能很高的癌细胞，也带来很多分子方面的改变。
我们很惊讶的发现一些不是治疗肿瘤的药物，居然也有助于提高癌症病人的生存率，这些药物就包括抗炎的像阿司匹林，像唑来膦酸，还有干扰素，还有包括中药单复方，就像特别是像丹参酮。这个我是吃了40年的丹参酮，我是为了预防脑梗，因为我家里人好几个都有脑梗的问题。那么动物实验发现，丹参酮能够使得血管正常化、更光滑，改善了血管缺氧的问题。所以这个改造性的新发现，为我们提供了一个新的领域。在基本上总结以后，我们可以通过改造微环境，改造机体，来综合改造，这个是包括中医中药在内。
到年，我84岁。我想是不是可以从中国的古老的哲学思维去找一些思路。看了《孙子兵法》，看了三个月，字的孙子兵法看了三个月，也不是很懂，稍微有点体会。我体会到十个字“慎战”、“非战”、“易胜”、“全胜”、“奇胜”。对我们医学非常有用。“慎战”就是百战百慎，非战而制胜于人，就像我们医院开了多少大的肿瘤，但是没有说直接把病治好了的报道，这样很少，至于对待消灭肿瘤的办法要慎重。“非战”就是“不战而屈人之兵”，我想这个是我们的长远方向。如果非战不可就得“易胜”，早期发现早期治疗。“全胜”就是要以众击寡，综合治疗。“奇胜”就是要出奇制胜，创新制胜，所以我想古为今用还是有用。这些不是我讲，这个清代的《医学源流论·古今》有讲，“孙武子十三篇,治病之法尽之矣”。
那么到去年，我又写了一本书，我想能不能从近代的中华文明的精神当中去找，特别是毛泽东的《论持久战》，我就发现这个思路对我们攻克肿瘤很有启发意义。因为《论持久战》的核心就是要统一战线，提出人民战争，调动身体方方面面的积极性。
这里面有三点我觉得特别重要，第一就是要承认游击战的战略利益，不要小看那些小打小闹。病人开完刀，让他跳起来，走动走动，心情开朗，这都是很重要的东西。第二就是不能只进不退，要有进有退，敌进我退，在敌强我弱的情况下，一定要退，第一句是“敌进我退”，但后面三句是，“敌驻我扰，敌疲我打，敌退我追”，来消灭敌人。第三就是重视根据地的建设，重视强身祛病，这点就是我们西医不太重视而中医比较重视的。我想这是更为重要的，身体抵抗力可能是治疗癌症最关键的问题，所以这也是我今天的一个探索。
我想来想去根本还是要“西学中”，我们现在跟随西方大潮流的情况下，还要提升学习“中”，学习中华文明的精髓，学习中医的核心理念。实际上在我们历史上，南怀瑾，一位台湾的历史学家，他听说了汉唐盛世，内用黄老，外示儒术，实现了我们国家崛起，对内我们强调了改革开放，推进改革，不断的改革这个来提高我们的国力，对外是奥运会。前几天的谈到了的文明对话，就是强调了“和为贵”。
所以我想医学，对内我们能不能强调强身健体，对疾病能不能刚柔相济，消灭和改造并举。
实际上中西结合在50年代就已经提出来，（）说中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加力提高。西医应该跟中医学，具备两个本领，以便中西医结合，有统一的综合性医学新钥匙。当然呢，光有西医不够，还需要中医来结合。
钱学森是我国的一个大的科学家，他在中医方面也有深刻的认识，我是完全同意他的观点的。传统中医是珍宝，因为它用几千年实践经验总结出来的，分量很重。中医讲究从整体从系统来看问题，将来的医学一定是基于中医西医为一体的更为一流的新医学。所以他就提出了中西医结合。但是只有用现代科学方法来打开中医，中医才能放出前所未有的光明。
那么这项工作，就必须对中医理论有正确的理解，这也就是为什么我要强调中医的核心理念部分。（）同志就说过，文化自信，是国家利益国家发展，是最基本，更深沉，更持久的力量。他在建设科技世界强国而奋斗的发言中也讲了，我们的先人在农、医、天，算等方面，形成了系统化的自身体系。在中国中医科学院成立60周年上，也说中医药是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。
我在年在上海看了世博会，我看了土耳其的展品，非常羡慕。因为他们在五千多年前已经有了这么完善的城市结构。在去年年底我又到了浙江的良渚，我看了良渚博物院，居然发现我们国家同样在五千多年前，有一个比较完善的一个古城，有内层有外层，有宫殿，还有大型的水利。这个从这个考古发现，说明中华文明在当年已经进入到城市文明，是成熟文明，所以在今天我说中华文明与其他世界古文明一样久远，也是五千多年，而且从来没有中断过。但是几百年来的闭关锁国，导致我们中国在现代科学方面落后了。未来几百年乃至更长时间，我相信洋为中用将成为主流，成为常态。
那中国医学能不能长期成为西方医学的延伸，我想我们在洋为中用的同时，要思考能否超越，如何超越？那么我有幸读了三次《黄帝内经》，应该说到现在为止还是一知半解。我明显感觉到中西医是有明显区别的，它强调阴阳五行是统领全局的，我觉得这个就是整体观的辩证思维。阴平阳秘，主张恢复平衡，跟西医的思维，越多越好，是不一样的。
另外就是强调了这个“邪气所凑，其气必虚”，就是要强调我们强身祛病的问题，跟西医相比的只强调治病为主，没有忽视病人的强身方面。形与神俱、上工治未病、辨证论治等等都是中医的精华，另外就是对各种病人积极因素方面，必须要重视。
我觉得这个阴阳五行，我体会阴阳是事物对立统一的一个概括。不是一种迷信，因为每天阴阳展开很多，跟天地、昼夜、上下、长短，跟医学上的局部与整体、微观与宏观、精准与模糊、攻邪与扶正，都是阴阳方面展开出来的对立统一的东西。我想这个东西提示我们要全面地看问题，要看到对立的双方，而不是一方，我们既要看到精准，也要看到模糊，要提倡一分为二看问题，要动态看问题。
那么（）最近就有一个关于战略思维的认识，战略问题是一个政党对国家根本性的问题，也需要重视战略问题。树立全球的战略思维和全球的视野，要统筹国内国际两大局面。所以我想医学也同样需要兼顾局部和整体，兼顾中医和西医，要保持战略的定力和坚定的信念，要坚定不移地走自己的道路。我想中国医学，智慧的？，需要思考有中国特色的医学。
那么这本书出来以后，我一个学生，医院的院长还是副院长。他就想两种不同哲学背景的文明，能否互补。我想两种不同文明的碰撞会产生两种结果，一个是战争，一个是互补互建，你们看这两天的文明对话刚好是解决了这个这个问题，我们应该坚持世界是丰富多彩，文明是多元的理念，从人类创造的各种文明来看，描绘了斑斓绚丽的图纸。我觉得中西医结合可以双向而行。中学西做的不错了，但是我觉得重点应该是西学中，西医俨然是我们国家当前的主流，那么西学中学什么？我想是西医要学中华文明的精髓。要学习中医的核心理念。那么为什么要学中华文明精髓？我最体会到的，如果不学一点中华文明的精髓，不学点老子孔子孙子等等，可能就很难接受中医的德行理念。因为这完全跟西方理念很多是相反。西方的哲学多是强调硬碰硬，而中国的哲学好像更多的是强调以柔克刚。中医的这些德行理念允许带瘤生存。我们认为，中医认为，不管瘤在不在，人活着活得好就行。就同意带瘤生存。而西医强调无瘤生存，所以这些如果没有中华文明的德行理念就很难接受。
那么我想走中国的新医学可能需要两步走。
第一步就是洋为中用，加上历史的超越，但我想学习西方加上中医的理念，可能超越是比较容易的阶段，这是第一阶段的目标。当然中医的核心理念，我想需要我们有中国的中医去演绎。在这本书中，列了十二个中西医可能会互补的建议，我这里不可能全部展开来讲，关于像局部和整体相结合，我看到这就是今年的naturereviewcancer，它就提到微环境控制肺癌的生存影响，就过去的分子靶向机制主要是针对癌有关的分子，而现在发现不仅癌有关的分子，旁边的微环境相关分子，也会影响癌的侵袭转移和预后，所以微环境已经说明我们的视野不仅要看到癌，也要看到微环境。
另外又一篇去年的文章，关于肠道菌群的，也看到它对癌的影响很大，所以现在认为肠道微生物影响癌症的疗效，不单单是癌细胞、而且微环境，还有体外环境，细菌就是体外的，不是人体本身的，都是跟癌有关的，西医也开始注意到癌是一个全身性的疾病，所以从局部与整体互补方面，现在的最新的医学里面，已经出现了，在消灭肿瘤以后，我们可以通过生命系统的干预，通过免疫的干预，通过微生物的干预，通过内分泌的干预，通过代谢的干预。现在已经注意到，交感神经系统能调控微环境，这就是我们中医在阴虚阳虚的治疗当中，之前阴虚阳虚本身就是交感神经兴奋或抑制状态为主的病理表现，而现在西方已经开始注意到了这个问题。而且也注意到了，像倍他乐克，它就可以延长（抑制）黑色素瘤的复发转移，倍他乐克不是治疗癌症的药物，但它居然有用，我用了几年的倍他乐克来控制高血压，没想到它还具有提高癌症疗效的作用。
免疫治疗也是热的不得了，像PD-1那种，但是也要一分为二的来看。免疫治疗也不是都适用，它也有复发转移等副反应引起病人死亡的，而且免疫治疗也需要有较好的全身免疫状态才能够有效，病人本身的免疫状态是个基础，如果病人已经到了病入膏肓的时候，明天就死了，再好的免疫治疗也没用。
内分泌治疗也是同一个问题，就现在认为对于雌激素受体阳性的乳癌患者，三苯氧胺这种内分泌治疗，用五年的就没有用十年的好，要用十年。所以中医中药也一样，你用一两个月看不出来，可能用一年两年才能看得出来。对这一类的，改善为主的治疗，需要比较长时间的吃药，长时间的随访。
至于代谢干预，西方已经热得不得了了，可以看到在cell这个顶尖杂志，它说精氨酸可以调控T细胞来对抗肿瘤细胞，我就去查这个精氨酸什么东西（里面含量）多，就发现山药里面多，海参多。这个跟老百姓讲的开完刀之后可以补身体的就有关系，这说明老百姓讲的那些不是瞎说的，有些东西是有科学根据的，甚至已经在顶尖杂志上登出来。那么哪些东西要少吃？丝氨酸和甘氨酸要少吃，像花生、大豆这些。
所以最让我坚定局部和整体结合的是一个百岁的老人，今年这个人已经岁了，他居然是四十几年前得了一个大的肝癌的病人，四年以后又因为肺转移做了肺叶切除，非常不可思议，这个是我去年去昆明看他，你看他的神态，一点都不比我差。
这个能活百岁的老人是什么引起的，是局部消灭，开了两大刀，基本把肿瘤消灭，那这种局部消灭，能不能就活百岁了？当年我统计了一下，这些所谓姑息性切除的肿瘤病人，五十几个之中只有两个病人能够活过10年。那么关于整体的改造，它用了四种免疫治疗，用了攻补兼施的治疗，用了小剂量化疗，还有？攻邪和扶正相结合，我曾经总结了，那时是年，那时是用了西医化疗来“攻”，一两不够用十两，结果越弄越坏，病人很快就出血死亡。后来我们理解的，西医攻，应该加中医的“补”，用补的中药，结果生存率也上去，出血的也减少了。
我的老伴，肺炎好几次了，第一次好了以后，医生说再加一个疗程预防复发，没想到两个月以后又明显的丹毒，丹毒好了以后，再加一个疗程抗菌素，预防复发3个月后，又是严重肺炎，这第3次我说就不加了，都把她弄虚了，冬天满头冷汗，我就开了个生脉饮。但是没想到的是2-3副以后就好多了，1个月以后可以下床走路，7个月都没有复发。所以我觉得中西结合要注意攻补配合，堵塞和疏导的问题。
我的老伴在92年，急性坏死性胰腺炎，那么我刚好在国外，回来一看她肚子都已经很多个大肿块，那么她就用自己研究的纯中药，加上辨证论治，一个半月出院，没开刀。
当年那个名演员梁波罗的新民晚报登了篇文章，就同时跟我一起住院开刀的病人，已经死了好几个。
我曾经到都江堰去过三次，都江堰是全世界年，唯一还用到现在还能用的水利，它主要是以疏导为主。
那么我想作为一个对照，就是埃及的阿斯旺水坝，它以堵为主，高一百米，20年以后，出现了明显的尼罗河的生态的严重失衡，现在越来越严重。所以两者能不能互补，一个疏一个堵。
我想去年我到了浙江，通济堰？，到现在年还是，我觉得它可能就是疏堵结合的。它以引水为主，坝也有就大概2米。
还有一句话，就是“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。”中医很重视正气，西医往往是越多越好，化疗越多越好，抗菌越多越好，要用足。
现在西医也开始注意到过犹不及了，你像这个是去年顶尖杂志，就所以不是越多越好。
这个是侵入和非侵入。这个就是我91岁的母亲，在年得了阑尾炎，阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎，我在或外没人签字，91岁谁也不敢随便给她开刀，她也不肯住院，就在家针灸吃药，一天两次，就加一瓶补液，抗菌素用四分之一。但是没想到九天就治好了。现在大家看看，她每天就只有一根管子，大小便都是自己下床，自己穿好衣服下床。有我来陪她，有她孙子给喂饭，心情很好。
如果这样的病人现在住院，至少六七根管子为管道，心脏监护、引流管等等，那人就没法起来了。所以我想这个也许人文在这里面起了非常大的作用。
针灸治疗阑尾炎到底有没有作用？我这个外科医生，我儿子七岁生了阑尾炎就是用针灸，他今天也在现场，也已经60岁了没有复发过。我的老伴春节生急性阑尾炎，也是用针灸，也没有再复发。
因为我们诊断研究了一百多例针灸治疗阑尾炎，在某杂志发表了，就是针灸所有症状都改善了。我们刚开始都是失败的，为什么失败？就是没注意进针有没有得气，留针？补还是泄？什么手法？所以针灸是一件非常细致的事情，都注意到才能治好。
最后就是“治病”和“治病人”的问题。中医非常重视病人的精神状态，要调动病人的积极性。这个病人去年还给我从广东东莞寄来了荔枝，01年19年前，医院做手术肝癌，手术后尽管化疗1年后复发，再开刀，开刀以后又复发，再用射频，射频以后再复发，5年复发了4次。他又来看我，我是没辙了，甲胎也高，说要不要用干扰素。我问他会不会游泳，他说会，我说那就游游泳。没想到主动参与以后，去年是无瘤生存。我问他怎么做到的，他说是每天有用米，打了两次干扰素。所以被动治疗5年里复发了4次，主动参与14年无瘤生存。
现在我就告诉病人适度游泳，可以提高多巴胺，那么现在已经发现大脑有个奖励系统，核心就是多巴胺。抽鸦片烟为什么感觉好，就是多巴胺。那么我们游泳就是提高多巴胺，但是过度多巴胺反而会降低会缩短，所以要适度。
中西医结合第二阶段就是要重视“废医存药”（？），因为我觉得中医核心理念可能是跟中药同等重要的东西。因为像硬件和软件一样，原则不可偏废。中西医结合不同于中西并用。
我已经也说过了，我的大哥脑梗全身瘫痪，肺炎。医院说会截瘫。我老伴说也可以试下中药，肺和大肠相表里。我这边就是六七味中药，十几块钱，第二天胃管插进去，马上大概三四次、四五次痰就减少了，后来没再犯，活了三年。我的老伴做了气管切开，变成了类植物人的状态，只活了半年。
我们研究了小复方，这个小复方很普通的几味药，它还可以调控微环境，调控机体，可以诱导分化，但是后期还需要很多研究，很多思路研究我们的平台、评价标准。西医是无瘤生存，中医是带瘤生存，所以死刑跟徒刑评价标准应该是不一样的。
当然还需要政府的政策方面的支持，所以通过百花齐放，百家争鸣，必将能够梳理出符合国情，有中国思维和中国新医学，贡献给世界的，就将实现中国民族伟大复兴的历史使命，需要有几代人的奋斗，需要需要几百年努力，我只是参与者之一，敬请指正。
学习心得
汤院士这本《西学中，创中国新医学》前几日我才刚刚读完，感慨万千。
汤院士对他夫人的感情之深，字字可见，如果用现在流行的话，大概就是“炫妻”，我甚至在思考他对中医药的感情是不是来自对妻子的“爱屋及乌”呢？
答案无从得知，但至少对于他是因为政策或者妻子，才开始对中医药的了解，因为了解才会熟悉，才会发现中医药的博大精深。
对于中医药的发展，可能真的需要西医或者社会大众给它一个机会，摒弃旧有的排斥或者抵触情绪，试着去接受，看看它究竟会给我们带来多少惊喜。
中国人几千年生活在这片土地上，炎黄子孙的延续，古老文明的传承离不开中医药。
更何况，中医药从来与现代医学并无隔阂，至少在临床的角度上是如此。
中医药的发展在于它的兼收并蓄，包容开放，各个民族间的思想，朝代的更迭，流派的借鉴……才共同实现了如今的多姿多彩。
流派无对错，治病最重要。如果把现代医学看作是整个医学中的一支流派，又何必需要那么大的排斥？
什么方法好用，什么办法能治病，大可自由联合使用，门墙观念有何意义?
我最近反复给朋友们说起一件事，中医发展的几千年里，我们耳熟能详，牢记于心的名家用一张A4纸也肯定能写下了。
近代才多少年？名家在沉淀，大浪淘沙，万里挑一，也实属正常。
有一句诗叫“文章本天成，妙手偶得之”，用在中医药上同样应景。
古代文人墨客，写了多少诗词歌赋，最后不还是变成了历史的灰尘，唐诗宋词经典的的不过百二十首，感受天地玄黄，宇宙洪荒赐予的力量，或许更有效。
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