人医技术之窗什么她做了这个阑尾炎手

前几天,吃完饭正准备午休的小刘突然觉得右下腹剧烈疼痛,疼得她脸色发白,冷汗直冒。家人赶紧将医院急诊中心。值班医生检查发现小刘是阑尾炎犯了,必须做手术。

想起母亲几年前做过阑尾炎手术,至今留在肚子上的3个丑陋的疤痕,26岁的小刘犹豫了:“我平常喜欢穿低腰裤,最近还准备和男朋友去旅游,如果肚子上留下疤痕,会很难看。”

怎么办?考虑到女生爱美的小心思,医院胃肠外科主治医师徐宁决定为小刘使用自己的一项绝技——“经脐单孔腹腔镜下阑尾切除术”,只需在肚脐眼的位置切开一个1厘米的小切口,巧妙地将切口隐藏在肚脐内,愈合后在体外看不到疤痕。

01手术进程:肚脐眼位置切入隐藏伤口

当天下午,在局部麻醉的状态下,徐宁医生为小刘开始了手术:在肚脐眼的位置切开一个1厘米的小切口,将切口撑开,置入自创的单孔多通道装置。这种装置的切口保护圈和无菌手套能完美贴合切口周围组织,有很好的气密性,这样能更好地为患者建立气腹,显露手术视野。随后,找阑尾、切除、包埋,整台手术一气呵成。术后6小时,小刘的麻醉效果完全褪去,能站着慢慢行走了。

谈到单孔腔镜阑尾切除术的优势,徐宁说,单孔腔镜能巧妙地将切口隐藏在肚脐内,愈合后在体外看不到疤痕,而传统腹腔镜手术在肚皮上会留下3个切口。

除此以外,选择肚脐作为手术切口的原因还在于肚脐周围没有肌肉,不仅能扩张,还能减轻患者的痛感。与传统手术相比,这类手术创伤小、出血少、定位精确、并发症少、适应范围广。

02拿手绝活:自创装置节省手术费用

“一直以来,实施外科手术患者必须接受手术的巨大创伤及手术瘢痕。”徐宁说道。医生及患者都期盼在解除患者病痛的同时能尽可能减小创伤,所以“无疤、无痛”成为外科发展的方向。

徐宁一直思考有没有什么办法能减少手术创口问题。他的想法得到了普外科王元杰主任的支持。单孔腹腔镜手术的技术在国内外迅速发展,但手术器材费用非常昂贵。在这类手术中,单孔多通道装置是必需器械,而目前市面上使用的单孔多通道装置的价格非常昂贵,且安装复杂、费时,操作起来还不灵活,也不能适应临床各种手术对部位、切口大小的要求,更不能解决患者腹壁厚度不同的情况。

在普外科同仁的支持下,通过半年多的不断研究和尝试,徐宁自创了一种单孔多通道装置,仅仅利用现有手术室的常用器材,通过一定的组合而成,成本只有几百元,远低于市场价格。节省很大一笔手术耗材费,对患者而言,无疑是个福音。

年,徐宁为自创的单孔多通道装置申请了国家专利。近日,他收到了中华人民共和国国家知识产权局授予的“一种自制腹腔镜单孔多通道装置”实用新型专利证书。

目前,徐宁已经做了近百例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,在这个思路指引下,医院胃肠外科逐步将手术的范围扩大到其他部位,如疝气修补手术、结肠切除术、回盲部切除术以及脾脏切除术等复杂手术。

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