地点：医患调节办公室
患者：我肚子痛就诊，医生给我诊断的胃炎，说我可能是吃坏东西导致的，给我输液治疗，这1天过去了，我还痛，再来复查医生告诉我是阑尾炎了！你们刚开始肯定给我诊断错了！诊断都不对药用的肯定也不对！要不我这还疼呢！你们这什么大夫！害的我花了钱还疼了1天没治好，赔钱！
对急诊医生们来讲，这一幕很熟悉，只要你在急诊值班超过一年以上，你一定会遇到胃炎“变身”阑尾炎的病人。
那么，对非学医的人们呢？可就不那么好理解了，这病是什么就是什么，怎么可能变来变去的，肯定是你们医术不精，误诊了！别急别急，听我慢慢跟您解释一下吧。
先来看看教科书上的定义
急性胃炎：由多种不同因素引起的胃黏膜急性炎症。常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。治疗上以保护胃黏膜、止痛、止吐，必要时抗炎等对症处理为主。
急性阑尾炎：是指发生在阑尾管腔的急性炎症，由于阑尾管腔的狭窄或粪块堵塞感染导致的，主要表现为右侧下腹的压痛、反跳痛，并伴有恶心、呕吐或发热等症状。
但是，早期阑尾炎可表现为上腹痛，数小时甚至1-2天才转移到右侧下腹部疼痛。
治疗上：如未穿孔化脓等，可选择保守或手术治疗。大部分的阑尾炎通过保守治疗（对症抗炎、止痛等）均可以取得很好的疗效。
急性阑尾炎之所以早期会表现为胃痛、上腹痛或脐周痛，主要原因是因为神经反射引起的，导致人们自己觉得是胃痛，其实只是一种错觉而已！真正的罪魁祸首是阑尾！
而且，急性阑尾炎早期病人不光感觉不到阑尾部位疼痛，即使是通过医生细致的查体触诊，有时候也可能没有或没有那么明显的右下腹压痛及反跳痛。
腹部超声在阑尾炎早期没有阑尾周围炎性渗出或肿大的时候也很可能是看不到的。
即使是现在先进的CT扫描，如果是后位阑尾或超早期，也有可能不能第一时间发现异常。
所以，早期诊断阑尾炎是尤为困难的。
对医生来讲，只能对以“胃炎”就诊的患者不厌其烦的反复查体，并反复告知患者，如果上腹痛变为右侧下腹的疼痛或出现右下腹压痛，甚至出现恶心呕吐加重或发热等加重情况，请及时再次就诊。
如果出现了后来的情况，那么，是个大夫就能诊断出来了。
再回到医患调节办公室：拾起病人气愤的仍在桌子上的病例，我们看到了在病例末页有一行字：观察右侧下腹，如出现右下腹疼痛及发热等情况随时就诊。
还好。
解释了病情，安慰了病人，继续治疗吧。
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