一句闲谈促成关于肠瘘的科普型外科医生随笔，胃肠手术后肠瘘：多么痛的领悟初步谈了胃肠外科医生在手术后面对肠瘘的心路历程，包括心理、情感、业务、面对病友的那种无奈和痛苦，裘法祖院士常常谈及：德不近佛者不为医，才不近仙者不为医。治疗肠瘘必然要求外科医生德才兼备，形神俱佳。
漫谈各类外科手术出现的肠瘘，以心痛指数几颗星来评估有些夸张，但是有有一定道理和便于解读。心痛五颗星：阑尾炎术后阑尾残端/盲肠瘘。其实不仅仅急性阑尾炎手术后会出现肠瘘，单发，还有腹股沟疝术后出现肠瘘，增加治疗难度和长度。急性胆囊炎合并胆囊结石，目前主流手术方式为腹腔镜胆囊切除术，由于手术区域解剖不清或粘连，可能会导致十二指肠瘘、结肠肝区肠瘘、末端回肠瘘，等等。心痛指数六颗星：腹腔镜胆囊切除术后十二指肠瘘。其实粘连性肠梗阻术中行腹腔镜肠粘连松解术，也有出现肠瘘风险，绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术后也会出现肠瘘。目前结直肠癌手术治疗大多采取腹腔镜手术，有一些是完全腹腔镜手术，腹部无切口，无论哪种手术方式，都有可能导致肠瘘发生。心痛指数七颗星：腹腔镜低位直肠癌术后吻合口瘘。随着生活水平的提高，肥胖成为一种慢性癌病，手术治疗肥胖成为一种选择，腹腔镜袖状胃手术和腹腔镜胃旁路手术后也会出现肠瘘。胃癌治疗目前也采取腹腔镜手术为主，常规开腹手术和腹腔镜手术也会出现吻合口瘘，心痛8颗星：胃癌术后吻合口瘘。漫谈几篇文章后，突然断更，朋友们反复追问：心痛九颗星，要写胰十二指手术吗？到底要写啥？毫无疑问，胰十二指肠手术核心步骤包括胰肠吻合，胃肠吻合，胆肠吻合，吻合口多，血管结扎多，胰肠吻合口胰瘘发生率高，肠瘘风险大，易于出血。当然胰十二指肠手术是体现普通外科技艺的手术。但是再大的手术不出并发症都是小手术，再小的手术出现并发症都是大手术。人生一世，草木一春。生命不可重来，肠瘘会导致一些列复杂病理生理改变，甚至出现感染性休克，重症肺炎，多器官功能衰竭，甚至危及生命。
应该说胃肠手术后出现肠瘘，对于外科医生和病友心痛指数都是九颗星。和手术难度恢复快慢无关，心痛的感觉和记忆都是一种折磨和苦难。
黯然销魂者唯别离也。黯然神伤者唯肠瘘也。
胃肠外科术后出现肠瘘，心痛有多痛？无论哪一种肠瘘，都是心痛九颗星的体验。
心痛的感觉，散场的落寞。
胃肠外科医生手术后出现肠瘘的感觉就是李宗盛的：哪种痛苦，将日日夜出现在我灵魂最深处。超越心痛九颗星。
胃肠外科术后肠瘘，外科医生心会有多痛？超越九颗星。
医学科普，一直在路上。
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