案例分析
女，58岁，上腹部疼痛5天，3天前转移至右下腹，5小时前突然出现右下腹剧烈疼痛，伴全腹压痛，右下腹较重，有反跳痛,腹肌紧张，WBC13.8x/L，N80%。
1.该患者宜采用何种手术切口
A.麦氏切口
B..上腹正中切口
C.下腹正中切口
D.右腹直肌旁切口
E.横切口
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D
患者中老年女性，上腹部疼痛5天3天前转移至右下腹(急性阑尾炎典型临床症状)，5小时前突然出现右下腹剧烈疼痛,伴全腹压痛，右下腹较重，有反跳痛，腹肌紧张(考虑阑尾穿孔)，结合该患者临床症状、体征及实验室诊断，考虑该患者急性阑尾炎穿孔，宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流(D对)。
2.患者手术后4天，患者切口处出现跳痛，检查发现切口红肿、化脓，患者术后的并发症为
A.切口感染
B.残株炎
C.腹腔内出血
D.外瘘形成
E.门]静脉炎
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A
患者中老年女性，上腹部疼痛5天3天前转移至右下腹(急性阑尾炎典型临床症状)，5小时前突然出现右下腹剧烈疼痛，伴全腹压痛，右下腹较重，有反跳痛，腹肌紧张(考虑阑尾穿孔)，结合该患者临床症状、体征及实验室诊断，考虑该患者急性阑尾炎穿孔。手术后4天，患者切口处出现跳痛，检查发现切口红肿、化脓(切口感染常见临床表现)，综上所述，该患者术后并发症为切口感染(A对)。
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