小儿麻醉前需进行哪些准备

麻醉前准备是为了使患儿处于良好的身体状态，增强患儿围术期的安全性，减少不良事件的发生，主要包括以下几方面：

家长要严格按照医嘱进行准备，术前是否吃了东西，对医生要讲实话，以便医生权衡手术的安全性，以避免麻醉意外的发生。

对于需进行急性阑尾炎、肠梗阻等腹部或胃肠道手术、腹腔镜手术的患儿，由于麻醉及手术操作等原因可造成患儿术后胃肠道麻痹、积气，需在手术前放置胃肠引流管，持续引流胃肠道分泌的消化液和胃内的气体，以利于更好地暴露术野及减少穿刺时胃的损伤，便于术中特别是术后胃肠道内减压，有利于手术安全顺利地进行及术后的恢复。

术前建议患儿排空大便，以减轻术后腹胀，防止麻醉后肛门松弛使粪便污染手术台，并预防术后前几天由于卧床排便困难引起的便秘。对于先天性巨结肠等直肠或肛门手术，术前3～5天即开始清洁灌肠，清除肠道内的残余粪便，便于手术顺利进行及术后吻合口的愈合。

患儿送入手术室前应嘱其排空膀胱，以防止术中尿床和术后尿潴留；对于盆腔或斜疝手术，排空膀胱有利于术野暴露和预防膀胱损伤。危重患儿或复杂大手术，均需于麻醉诱导后留置导尿管，以利于尿量的观察。

对中等以上手术或估计出血量较多的手术，术前患儿需抽血检查血型并准备一定数量的红细胞或全血，做好交叉配血试验。对于血红蛋白＜80g/L的贫血患儿，因其对失血和休克的耐受能力降低，术前需输注红细胞以维持合适的血红蛋白水平。术前有呕吐、腹泻的患儿，可能合并有水、电解质或酸碱失衡，术前均应常规输液，尽可能作补充和纠正。

内容来源：人民卫生出版社《小儿麻醉知多少》

主编：胡智勇

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