急性阑尾炎学习之心得

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当我们碰到腹痛的人,看看是男是女,因为女性要考虑更多如宫外孕、卵巢囊肿、卵巢蒂扭转、黄体破裂等。问病史,腹痛多久?腹痛之前吃过什么?做过什么?刚开始痛是怎样的?怎样的一个进展过程?现在疼痛主要在哪里?性质是怎样的?是持续性的?阵发性的?什么情况下会缓解?什么情况下会加重?有没有处理过?怎样处理的?效果如何?疼痛以来饮食、睡眠、大小便如何?接下来既往、个人、家族史,女性当然月经、婚育史。看看生命体征、体格检查、,做相应的辅助检查。

一青年男性告诉你腹痛,刚开始脐周痛,后转移右下腹持续性的固定疼痛,大便不规律经常便秘,因为引起急性阑尾炎的一个主要病因是粪石堵住阑尾腔了,还有一个就是肠道淋巴滤泡增生堵住阑尾腔了,其他什么寄生虫就很少见了,麦氏点压痛、反跳痛阳性,这时初步诊断就是阑尾炎了,因为阑尾炎的诊断靠的是病史、症状、体征不是靠什么B超、CT等。急性阑尾炎90%都要进行手术治疗,一些年轻人免疫力好体质好的单纯性的急性阑尾炎先进行保守治疗,如润肠通便,补液营养支持,覆盖厌氧菌的广谱抗生素抗感染治疗。一般小孩、老人、孕妇就尽量不要保守治疗了,因为容易产生并发症,导致人走茶凉。第一大并发症阑尾脓肿,脓肿破溃引起弥漫性腹膜炎;第二大并发症脓菌通过阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉、肝脏引起门静脉炎,肝脓肿;第三大并发症,炎症引起结肠、回肠瘘,引起弥漫性腹膜炎,最终引起水电解质平衡紊乱及感染性休克而死掉!

遵从内心的选择




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