这幅图像是阑尾炎吗

患者，女，27岁，右下腹剧烈疼痛6小时。绞痛，不转移，不放散。患者发热、厌食和恶心，并否认排尿困难或血尿。既往病史无异常，也无手术史。脉搏次/min，体温39.3°C。右肋脊角和麦氏点有压痛。无肌紧张，无反跳痛。白细胞计数为16.6×10^9/L。尿妊娠试验阴性。在最大压痛点床边超声见视频。

超声显示的细长且压之不变形的管状结构最初被认为是阑尾，然而腹部CT显示右侧肾周条纹和输尿管炎，没有阑尾炎的迹象。超声显示的结构实际上是扩张和发炎的输尿管。尿液分析显示每高倍视野个白细胞。患者被诊断为肾盂肾炎，并通过液体复苏和抗生素治疗得到改善。

急性阑尾炎，最常见的腹部外科急症，是一个诊断挑战，特别是在女性。考虑到9%-35%的穿孔率，快速诊断很重要。

超声是无创、无辐射的，可以在床边进行。阑尾炎的超声表现包括右下腹大于6mm的压之不变形管状结构，彩色多普勒血流增强，阑尾周围液体，可见阑尾结石，盲肠周围脂肪突出，粘膜下层中断。超声也可用于替代诊断，卵巢囊肿、肾结石或肾盂肾炎等。

在假阳性阑尾超声检查中，最常见的发现是一个压之不变形的管状结构，没有任何其他阑尾炎的超声发现。如这个病例所示，仅此发现可能导致不正确的诊断，因为发炎和扩张的输尿管可能在超声上类似阑尾炎。

注：肾周条纹(stranding)，出现在输尿管绞痛导致的腹痛中，是由于水肿和液体渗出所致分隔影像的扩大，是结石导致的急性尿路梗阻的重要继发征象。