随着消化内镜微创诊疗技术的发展，消化内镜下开展的新技术目前日益增多。近日，一名中年男性患者因剧烈腹痛伴发热、呼吸困难，医院消化内科就诊，经检查，确诊为急性重症胰腺炎合并急性阑尾炎。患者腹部CT检查提示重症胰腺炎以及阑尾周围肿胀，局部高密度影，外科会诊后告知家属手术风险大，在详细了解患者的病情后，我院消化科杜志强主任、陈天明副主任、周祥荣副主任医师以及陈宜兰主管护师、汪跃护士内镜护理团队制定了详尽可行的诊疗计划，在消化科病房内镜室为患者实施了床旁经内镜阑尾炎治疗术，患者为极度痛苦面容，寒战，发热，查体腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，右下腹拒按。由于合并胰腺炎无法肠道准备，经过2次灌肠治疗后，内镜透明帽辅助循腔进镜到达回盲部，见阑尾口明显肿胀、充血，用透明帽将阑尾口撑开，导丝引导下冲洗管进入阑尾腔，在B超声辅助下，使用生理盐水、替硝唑反复冲洗，可见白色粪石堵塞阑尾，后再经透明帽三爪钳将粪石取出后阑尾开口见大量脓液涌出，多次生理盐水冲洗后，阑尾内未见粪石，手术完成，退出肠镜。
患者内镜治疗效果明显，第二天体温正常，腹部疼痛明显缓解，右下腹部疼痛消失。术后复查阑尾CT和B超示：阑尾肿胀明显减轻、阑尾内未见粪石、阑尾周围渗出明显减少，住院1周胰腺炎也痊愈出院。
医院消化内科团队，在杜志强主任医师、陈天明主任医师、周祥荣副主任医师带领下紧跟国际前沿，积极探索新技术新业务，ERAT微创技术经过一年多的开展，技术日益成熟，使阑尾炎的治疗历经了外科手术→腹腔镜切口→消化内镜EART的无切口的过渡，这项技术创新了阑尾炎治疗的新方法，同时为以后阑尾炎的诊断和治疗增加了一个新的评价标准和内镜微创治疗方法。ERAT技术近乎无创，更具有疗效好、费用低等诸多优点，是国内刘冰熔教授首先创新提出的新方法，该方法不开腹、不切除阑尾，达到治疗阑尾炎的目的。单纯阑尾炎术后患者即可恢复正常活动，既避免了外科术后的切口疼痛，又保留了阑尾的生理功能，而且皮肤没有任何瘢痕，我院消化科引进该项目在年立项四川省卫计委科研课题，项目有序推进，多次派出团队成员培训和参加国内会议，本院消化科开展的重症胰腺炎合并急性阑尾炎内镜治疗为ERAT技术进行了拓展，获得良好的效果。
操作现场：
内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)的流程：
1、内镜下阑尾插管
正常的阑尾开口部位被Geerah’s瓣覆盖2、通过内镜前段透明帽的重要辅助作用，将Geerah’s瓣推开，并进行导管插管，如图，黄色箭头提示为Geerah’s瓣。3、导管成功插入阑尾腔时，可见腔内乳白色脓液流出
4、X光下可见阑尾腔内充盈缺损影（粪石），椭圆形为阑尾形态，B超可见阑尾腔
B超辅助可见阑尾腔
5、阑尾腔冲洗及阑尾支架植入术
6、阑尾粪石取出术
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