孔镜术后还需不需要口服镇痛药？
《椎间孔镜术后康复》第七节孔镜术前术后如何合理使用消炎镇痛药（二）术后合理使用镇痛药
椎间孔镜手术技术是目前可视化摘除突出椎间盘髓核组织，解除神经根压迫，最为微创的手术之一。不论是侧方椎间孔入路，还是后方经椎板间入路，对于手术入路中的组织损伤，都非常小。
但损伤非常小并不代表没有，也不代表我们可以忽略这种小的损伤。即使再小的损伤，也会在局部产生炎症反应，释放炎症反因子。而且由于椎间孔镜手术部位特殊，在椎管内神经根、脊髓周围。这个部位的炎症反应会直接刺激神经，引起的疼痛也会比较剧烈。我们简单复习一下腰椎间盘突出引起疼痛的三大原因。
第一是突出的椎间盘髓核直接压迫神经引起疼痛
第二是局部炎症反应刺激神经引起疼痛
第三是局部化学离子成分改变，刺激神经引起疼痛。（《腰椎间盘突出症》第一节什么是腰椎间盘突出症？有详细介绍）
使用椎间孔镜摘除突出的椎间盘髓核组织，在内镜下可以直视神经根并解除压迫，因此对于椎间盘突出引起疼痛的第一个原因是非常理想的处理方案。同时，在手术过程当中大量的生理盐水冲洗，会将局部的炎症反应子以及不同的化学离子成分冲洗干净，同时缓解由于第二和第三个原因造成的疼痛。
但是椎管内仍然有损伤，损伤愈恢复之前，会不停释放炎症反因子，刺激神经引起疼痛，所以在局部恢复过程当中，继续使用口服非甾体类消炎镇痛药，控制炎症反应缓解疼痛，对于提高患者术后生活质量，就显得非常的重要和有必要。目前对于椎间孔镜术后多长时间，局部炎症反应以及炎症因子可以减少或消失还没有明确的研究答案。我们以膝关节置换手术术后炎症反应因子恢复正常的时间作为参考，一般膝关节置换术后，炎症因子浓度会在六周左右逐渐恢复正常。椎间孔镜手术创伤明显小于膝关节置换手术，炎症因子理论上恢复时间应该快于膝关节置换手术，因此我们认为术后口服四周非甾体类消炎镇痛药，对于缓解术后患者疼痛症状，比较舒适的康复，是有必要的。
推荐3种口服非甾体类消炎镇痛药，副作用相对较小，效果也比较好。
塞来昔布（西乐葆）：每天2次，每次1粒。注意：磺胺过敏，以及有严重心脏疾病的患者不能使用
依托考昔片（安康信）：每天1次，每次1片。注意：有严重心脏疾病的患者不能使用
布洛芬缓释胶囊（芬必得）：每天2次，每次1粒。注意：胃溃疡以及严重胃病患者不能使用
（使用前请严格查阅说明书，尤其是用法用量以及禁忌症，本推荐不作为用药指导。）
还记得两年前我因为急性阑尾炎，自己被推进手术室，这么多年站在这不大不小的手术床前，给别人做手术，没想到自己有今天。手术方式，当然是毫不犹豫选择腹腔镜微创下摘除阑尾。手术当天晚上我就起来活动了，尽管是微创，尽管肚皮上只有3个小洞，但手术之后的疼痛，仍然让我记忆犹新。
有了这样的体验，让我对微创越来越执着，也让我对术后疼痛管理越来越重视。于是乎，在我们团队对突友的治疗过程当中，除了重视对手术区正常组织的保护，也就是微创理念之外，减轻术后疼痛，改善突友们的手术体验，也成了我们工作的重中之重。
致力于为突友们提供更优质的医疗服务，是脊柱微创范医生团队不断努力的方向和目标。愿我们的帮助能使您顺利脱突！拥有健康的小腰。
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