孕妇腹痛,以为ldquo阑尾炎rd

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核心观点

子宫破裂,是严重的产科并发症之一,可直接危及孕产妇、胎儿的生命安全。

最近,3岁的福州女子小兰(化名)

再次怀孕,突然右腹有点痛,

她以为是急性阑尾炎。

不料,在省妇幼保健院,

医生发现她的子宫破裂,

一旦失血过多,

随时可能呼吸、心跳骤停,

甚至有生命危险。

经多科室抢救,

小兰的子宫保住了,

但胎儿……

孕妇「阑尾炎」竟是子宫破裂

住院一周后,小兰康复了,昨日,她心有余悸地说,年前,她第一次怀孕,不小心流产了,9个月前,她再次怀孕,却被查出异位妊娠,不得不切除右侧宫角、右侧输卵管,术中,她还剜除了个子宫肌瘤。此次,她已是第三次怀孕,这一回,她格外小心,肚子有点疼,医院。

网络图

当时,产科医生检查后,怀疑是急性阑尾炎发作,让她做个彩超。超声科王宇主治医师仔细检查,却没发现阑尾异常。她发现,小兰的腹腔有积液,右侧腹部有明显的压痛。她马上请林燕主治医师会诊,医生一再追问,才知道小兰的孕史,难道是子宫破裂?两位医生再次检查,在子宫的右侧壁发现了一处疑似子宫肌层破裂处。

情况危急!刘敏主任也赶来会诊,因小兰仅怀孕1周,发生子宫破裂的概率较低,她再次对患者的子宫肌层进行超声检查,发现子宫右侧底部确实有个裂口,约.5厘米长,她紧急联系急诊科,开启抢救绿色通道。

图文无关(网络图)

当天,妇产科林金孝主任医师、游文强、修颖玲主治医师等紧急抢救近3个小时,术中,医生剔除了周围的胎盘组织和血块,才发现子宫的裂口足有4.5厘米长,幸好,手术及时,小兰的子宫保住了。

病死率高应避免疤痕子宫

「很凶险!」超声科主任医师刘敏说,在妊娠期或分娩期,子宫体部或子宫下段发生的裂伤称为子宫破裂,是严重的产科并发症之一,可直接危及孕产妇、胎儿的生命安全。据统计,我国发病率约0.1-0.55%。

网络图

子宫破裂最常见的病因是子宫疤痕(剖宫产、子宫肌瘤剜除术、宫角妊娠行宫角楔形切除术病史等)以及梗阻性难产。孕产妇可能出现下腹部疼痛、烦躁不安、心率加快、少量阴道出血、血尿或排尿困难、胎儿心率异常等,很容易误诊。小兰接连怀孕,又接连流产,间隔时间太短,且有右侧宫角切除病史,是属于一种特殊的疤痕子宫,更容易发生子宫破裂。

该院超声科主任医师何甦晖说,对于有过子宫手术史的孕妇,在孕期做彩超检查时,应特别注意子宫肌层的厚薄及连续性,即使没有阳性发现,也要提醒孕妇小心,一旦出现腹痛等,要立即就诊。

专家建议

初产妇如果没有医学指征,如产妇产道不好、宫缩不好,或胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等,不要随便剖宫产,尽量选择顺产,这才是彻底避免疤痕子宫再孕风险的最好办法。要听从产科医生的产前医学评估,是否有必要剖宫产。剖宫产后生第二胎,至少要隔一年半至两年。

若已怀孕,要在孕8周内做超声等相关检查,排除疤痕妊娠。在接下来的孕周里,要比其他孕妇多做一些产检。一旦出现腹痛或出血等症状,要及时就医。

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