导读：北京和睦家小儿外科医生张钦明，用严谨的态度讲解他所擅长的领域。
本期的明星医生，小编采医院小儿外科医生张钦明，张医生在新生儿先天性消化道畸形、小儿普通外科疾病以及小儿创伤急救方面有极高的造诣。
为了方便大家阅读，小编对张医生“科普”的知识进行了整理，包括小儿外科常见疾病阑尾炎、肠套叠，小儿先天性消化道畸形，小儿创伤急救方面的相关内容，全部都是干货哦！
看点
01
阑尾炎
阑尾炎属于小儿外科常见疾病，发病率占各个年龄人群患者的10%，6—7岁属于高发阶段。
发病原因主要与阑尾的先天结构有关，如果阑尾通道口比较宽，则不容易发生堵塞现象，也就不会引发炎症，但如果阑尾通道口比较窄，进食以后进行跑跳等运动，消化物很容易随着跳跃而卡在通道里，从而引发炎症。
所以说，是否能患阑尾炎，大部分是由阑尾先天结构决定的，和孩子的胖瘦、饮食没有太大关系。
阑尾炎最典型的表现症状为转移性右下腹疼，因为症状和胃肠炎类似，所以两者很容易混淆。如果宝宝出现发烧、腹痛、拉稀、不规律性哭闹的话，建议家长及时带宝宝就诊，以免耽误病情。
看点
02
肠套叠
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。同阑尾炎一样，肠套叠也属于小儿外科常见疾病，分为原发性及继发性两种，一年四季均可发病。相对来讲，10个月—2岁的宝宝发病率更高。
原发性肠套叠多发生在宝宝2岁以内，多数为急性肠套叠，发病原因尚不明确，可能与添加辅食有关，由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。
也可能与宝宝有先天性肠管畸形有关，或者，父母有肠套叠家族史的话，宝宝患肠套叠的几率也会更大。
继发性肠套叠多发生在宝宝2岁以上，多数为慢性肠套叠，多由肠道存在器质性病变有关。
肠套叠最明显的表现症状为阵发性哭闹，所谓阵发性哭闹即有规律的哭闹，持续十分钟左右，之后会有短暂的安静，如此反复重复。除此之外，呕吐、果酱样血便也是出现率很高的症状。如果宝宝出现以上几种症状，家长要及时带宝宝就医。
治疗肠套叠通常有两种方法，空气灌肠复位和手术。
空气灌肠复位肠套叠：采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及气过水声，腹部中央突然隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。
看点
03
小儿先天性消化道畸形
随着医学技术的进步，产前检查的水平也越来越高，但是每年仍然后不少畸形儿出生，其中最长见的就是先天消化道畸形。很多人都想问：为什么？
原因有两点。
第一，并不是所有人都做产检，比如说农村，医疗条件达不到，孕妇没办法通过产检去判断孩子是否健康。所以，相对城市来讲，农村畸形儿比例更大。
第二，消化道畸形是可以治愈的，即便检查出孩子存在畸形，也能在孩子出生后及时手术来治愈。
产生消化道畸形的原因有很多，比如基因、环境、精神状态（受到较强的刺激）、婴儿肠道形成期（怀孕头三个月）孕妈妈吃了特殊的药物等等都有关系，所以很难预防，只能治疗。如果在产检中发现病情严重无法治愈的话，医生会建议流产。
最常见的小儿先天消化道畸形分为四大类，分别是直肠肛门畸形、食道闭锁、重复畸形、肠扭转。在临床上最常见的是直肠肛门畸形，发病率高达1/。
肛门闭锁
可能有人会好奇，消化道畸形会对宝宝产生什么影响。病症不同，影响也不同。比如肛门闭锁的宝宝无法排便，这就需要在出生以后马上接受手术；肠狭窄的宝宝因为肠道过于狭窄所以只能吃流食；无神经节症的宝宝无法自主排便。
当然，有些消化道畸形症状并不会马上表现来，比如肠狭窄，宝宝在只吃流食的时候一切正常，只有在吃固体食物的时候才会有所异常，这就需要家长留心观察宝宝的状况，如果宝宝出现呕吐、腹胀、不排便、血便的情况，医院检查，早发现早治疗。
看点
04
创伤急救
创伤一般分为两大类：表皮外伤和闭合性颅内损伤。
如果发生表皮外伤（比如切割伤、烫伤），要用干净纱布包裹伤口，医院进行专业处理。如果伤口小且深，周围比较脏，或者被布满铁锈或者铜锈的器物所伤，还需要接种破伤风。
现在有很多家庭养宠物，如果被宠物抓伤或咬伤需要怎么办呢？尤其是被抓或被咬以后并没有流血的情况，需不需要打狂犬疫苗呢？
张医生表示，要视情况而定。如果伤人的宠物有接种过狂犬疫苗，受伤者便不需要打狂犬疫苗，但如果宠物没有接种的话，伤者就需要打疫苗。
并不是伤口一定要出血才能感染狂犬病毒，只要皮肤有破损病毒便会渗入皮肤中潜藏，进而病变。所以，只要皮肤破损，哪怕伤口再小也要去打疫苗。
如果是闭合性颅内损伤，且72小时内出现呕吐、昏迷、嗜睡、意识模糊等症状，需要马上就医。
采访当天张医生很忙，但他仍旧留出一个小时的时间极其认真且详细的回答了小编的每一个问题。讲到阑尾炎发生原因的时候，为了帮助理解，张医生还手绘了阑尾图；讲到肠套叠的时候还专门找出图片、视频进行讲解。
温和、严谨，用严谨的态度温和的讲解每一个点，理论都能这样面面俱到，做起手术来一定是完美收官的。做他的病人，一定会感到足够踏实，有足够安全感的吧。
一定是的。
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