近日，普外科接诊一78岁老年女性患者，病人右下腹间断性疼痛病史4年，自行口服药物治疗，症状多可缓解，此次就诊前一月，病人再次出现右下腹疼痛，就诊于当地诊所，被诊断为急性阑尾炎，给予输液治疗，但疗效不佳后进我院普外科就诊，诊断为急性阑尾炎，术前评价心肺功能后急诊在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。手术历时40分钟，病人术后3天出院。术后病检：阑尾黏液囊肿。
阑尾黏液囊肿是指由于阑尾膨胀，且扩张的阑尾腔内积聚了分泌的黏液，导致阑尾管腔进一步扩张，形成囊性包块。良性病变为主，绝大多数为良性囊腺瘤，特别是直径小于2cm的肿瘤，少数为黏液腺癌。阑尾黏液囊肿较小时没有特殊的临床症状与体征，常在合并感染时产生类似急、慢性阑尾炎的症状与体征。本病在临床上较少见，大约占阑尾疾病的0.1%~0.4%。
急性阑尾炎是一种临床常见的急腹症，传统大众观点常将此病认为是小病，认为不会造成严重后果，实际上，即使是小小的阑尾炎，临床上虽然大部分具有一定的典型特点，但少部分患者因为不重视或耽误治疗，其所造成的后果不容忽视。
急性阑尾炎每个患者的病情进展不尽相同，建议广大患者还是要加强对此病的重视。普外科既往接诊的病例中，有发病十小时即进展成感染性休克的急性阑尾炎，其就医成本成倍提升，也有发病早期不典型的阑尾炎转为慢性阑尾炎而造成阑尾周围脓肿或粘连的。建议在发病早期，积极全身治疗的同时即实施手术切除阑尾，腹腔镜具有较好的适应症。
凡急性阑尾炎诊断成立，均可试行腹腔镜阑尾切除术，自我院开展腹腔镜手术以来，普外科已成功完成数百例腹腔镜阑尾切除术，术后患者均恢复良好，康复出院。
为什么要选择腹腔镜来切除阑尾呢？
因为目前腹腔镜技术可以用于几乎所有普通外科疾病的治疗。包括甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠、疝手术。只要三四个手指尾指大小的小洞就取代了以往长长的手术切口，近几年来，一种更加美观、更加微创的手术技术出现了。手术后脐部伤口愈合后几乎看不到做过手术的痕迹。
腹腔镜阑尾切除术有以下的几个优点：
1、腹腔镜阑尾切除手术视野宽广，可以探查整个腹腔，是开腹手术所不具备的。其手术方式具备有诊断和手术的双重功能，虽然腹腔镜阑尾切除手术是在不开腹的情况下进行，但可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断，发现腹腔内合并的其他病变。
2、伤口及腹腔里的并发症极少。戳孔切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，几乎不会发生伤口感染和切口疝。
3、腹腔粘连少，手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，术中以超声刀操作为主，对阑尾的血管先凝后断，出血少。手术视野广，手术结束前冲洗彻底，能够完全吸干净因阑尾炎所产生的腹腔里的脓液，因而术后肠功能恢复快，可较早进食，这又大大减少了术后肠粘连的因素。
4、手术时采用气管插管全麻，各项术中监测完备，使腹腔镜阑尾切除术的安全性大大增加。
5、腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势，腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可以随意翻身等，大大减轻了病人术后的各种不适。手术当日可以下床活动，次日可以进食，三至五天可以出院，减轻了家属陪伴护理的强度。腹腔镜阑尾切除术切口小，手术恢复后腹部几乎没有疤痕。
普外科是我县重点学科，年4月评审为甘肃省县级卫生机构重点专科，现有在医护人员19人，其中高级以上职称人员2人，主治医师5人，本科学历16人，科室包括胃肠、肝胆，泌尿，胸外，烧伤，微创六个专业组，是我院核心科室，可以完成普外，泌尿，胸外及烧伤专业的危重病人综合救治。其中微创外科自年开展了我县第一例腹腔镜胆囊切除术，前列腺气化电切术，目前手术范围已由腹腔镜下胆囊切除术拓展到腹腔镜下胆总管切开取石，腹腔镜下肾囊肿去顶术，腹腔镜下精索静脉高位结扎术，腹腔镜下疝修补术，腹腔镜下阑尾切除术，汽化电切镜下膀胱肿瘤切除术。
监制
李耀武
责编
赵琳
供稿
刘海强（普外科）
编辑
龙春燕
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