阑尾的部位
阑尾一般位于人的右下腹,形状像蚯蚓一样,大概和自己的小拇指大小差不多,是退化的消化器官,有研究表明部分人的阑尾参与了免疫功能,但是证据并不完善,从日常治疗经验来讲,阑尾对人体尚无重要作用。
平常所说的阑尾炎,到底是怎么回事?
阑尾炎顾名思义就是阑尾发炎了。
1.阑尾炎的原因
引起阑尾发炎的原因有很多,最主要的原因是阑尾腔堵塞,有可能是阑尾周围淋巴滤泡增生造成的,也有可能是肠道里的食物残渣落入阑尾腔内导致。
2.阑尾炎的表现
最常见的表现是腹痛,也就是我们常说的肚子疼,疼痛开始于上腹部,逐渐转移到肚脐周围,最后固定在阑尾所在的右下腹。也有的病人表现为腹泻,或者发热。
3.如何诊断阑尾炎?
医院因为经济条件及检查手段有限,一般采用查体法,通过观察病人有无右下腹压痛及有无白细胞升高等炎症反应,从而对阑尾炎进行诊断,但是部分妇科疾病,右侧输尿管疾病,因部位与阑尾相近,漏诊误诊时有发生。
现在对于阑尾炎诊断除了查体,还主要依靠腹部CT检查,通过CT检查,医生可以直观观察阑尾有无肿胀,增粗,周围有无渗出,阑尾管腔内有无异物残留等,基本避免了漏诊误诊发生。
4.阑尾炎的种类
目前医学上将阑尾炎依据轻重程度分为4种
4.1急性单纯性阑尾炎
一般属于阑尾炎早期,症状轻微,阑尾轻度水肿,渗出。
4.2急性化脓性阑尾炎
单纯性阑尾炎继续发展,就是化脓性阑尾炎,此时阑尾肿胀明显,高度充血,阑尾腔内开始出现积脓,病人腹痛也已比较明显,往往难以忍受,前来就医。
4.3坏疽性及穿孔性阑尾炎
如果化脓性阑尾炎治疗不及时,阑尾腔内积脓继续增多,阑尾腔压力增大,阑尾就会逐渐坏死,形成坏疽性阑尾炎,最后阑尾穿孔,坏死物质及脓液流入腹腔中,造成严重感染。
4.4阑尾周围脓肿
如果阑尾穿孔过程较慢,腹腔内起保护作用的大网膜会将流入腹腔中的坏死物质及脓液逐渐包裹起来,这也是一种机体自我保护机制,此时,我们已经看不到阑尾,只在阑尾区域有一团包裹性的脓腔。
得了阑尾炎怎么办?
刚刚对于阑尾介绍了这么多,原来阑尾炎分很多种情况,并不是我们想象中的那么简单,虽然目前医学上阑尾炎以切除为主,但是具体治疗方案仍分情况而定。
1.对于急性单纯性阑尾炎,也就是阑尾炎中症状最轻微的这种,如果发现及时,可选择方案有很多,即可以手术切除阑尾,也可以输入抗生素,进行消炎治疗,大部分患者症状会缓解,这一阶段,相对治疗比较从容。
2.对于急性化脓性阑尾炎和坏疽性及穿孔性阑尾炎,往往只有手术一种手段可以用,且随着阑尾炎症加重,手术难度和病人的创伤也会增加。尤其是穿孔性阑尾炎,因为坏死物质已经进入腹腔,往往要对腹腔进行仔细检查,清除肉眼可见的坏死物质和脓液,并且在手术结束后放置腹腔引流管,让后续没有完全清除干净的坏死物质和脓液顺利流出。
3.对于阑尾周围脓肿,此时已经没有手术机会,这时候的病人是不能进行手术治疗的,我们通过输入抗生素,寄希望于阑尾炎症不再扩大,病人症状慢慢缓解,如果单纯输液没有用,就要通过超声或者其他手段在化脓区域放置引流管,让坏死物质“有处可走”。经过上述治疗,病人症状缓解,待6个月后,阑尾炎症完全消退,再进行阑尾切除手术。
阑尾手术怎么做?
阑尾切除仍是手术的核心,但是如何切除阑尾,目前有两种方法。
1.微创,也就是腹腔镜阑尾切除,通过腹部打孔,完整切除阑尾,优点是创伤小,不用留刀口,术后恢复较快,并且最重要的是可以对阑尾及阑尾周围组织进行操作,如果阑尾已经穿孔,腹腔镜可以将腹腔内的“脏东西”清理干净。
缺点腹腔镜阑尾切除需要全身麻醉,对于有些孕妇或儿童,存在影响,而且整体花费相对较高。
2.开刀,优缺点与微创正好相反。
优点通过硬膜外麻醉,也就是我们常说的半身麻醉,即可完成手术,对孕妇或儿童影响较小,同时话费较少。
缺点但是受限于刀口大小,往往不能仔细检查腹腔,对于已经穿孔或渗出较多的阑尾,难以做到腹腔“彻底的大扫除”。
好啦,关于阑尾炎的小知识,您了解了吗?如有您还有疑问,欢迎添加我的