今天上午，是我的门诊时间，刚刚上班不久，就有一位29岁的男性患者走进了我的诊室。他的手里拿着两张检查结果单，一张血常规显示他的血白细胞总数达到了11.8，中性粒细胞是82%，另一张是彩超的报告单显示阑尾区未见明显异常。坐定之后我问到：“你是怎么不舒服的？有多长时间了？”，“我肚子疼一天了，昨天是右下肚子疼痛，医院看诊，那时候疼痛有八个小时，医生给我开的血常规和彩超，昨天晚上开始，这右下肚子疼痛似乎还轻了一点，但是胃这里特别难受，胀得厉害！”，“你很可能是急性阑尾炎！有没有发烧？”，“没有发烧！不可能是阑尾炎吧？你看看，这彩超明明显示我的阑尾那里没有异常呀！而且我现在主要感觉是胃不舒服和肚子胀，这右下肚子疼痛似乎还减轻了！”。我让患者躺在检查床上，认真给他做了腹部检查，结果在他的右下腹部麦氏点那里有明显的压痛和反跳痛，并且还有肌紧张！我也检查了他的背部，在双肾区域没有压痛和叩击痛，根据这些典型的体征，我告诉患者，他可以确诊是阑尾炎！
再次坐下来之后，患者指着彩超结果问到：“这彩超明明显示未见异常，你凭什么就诊断我是患了阑尾炎呢？”，我耐心的和他解释：“彩超诊断阑尾炎症，主要是有明显的阑尾肿胀，或者有阑尾周围脓肿，穿孔等病变的时候，很多时候明明有阑尾炎，可是彩超就是看不到！你的血常规白细胞不正常，提示有感染，我仔细给你做了腹部的体格检查，那压痛，反跳痛和肌紧张才是给你做出阑尾炎诊断的最主要的依据！其实，医生看诊，都是需要详细的询问病史，认真的体格检查，合理的辅助检查，结合科学的逻辑思维才能做出正确的诊断，因为神经传导的问题，相当一部分的阑尾炎患者都可以表现为胃部的不舒服，而不是右下腹的疼痛！”。
听了我这样详细的分析和解释，拿着我给他写的门诊病历，患者去一楼胃肠外科重新就诊，外科的医生建议他住院手术治疗。现在大家明白了吗？所谓的辅助检查，永远都是辅助，不能够仅顾一点，不及其余！医院消化内科梁宝松
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