给人的感觉就是阑尾没用。如果发炎了,就需要手术。阑尾作为人体器官之一,真的没用吗?
我们能决定是否切除阑尾吗?
怎么才能查出自己是不是阑尾炎?
阑尾是什么,阑尾有什么用?
是阑尾小肠和大肠交界处的一段肠道。一端盲,另一端开入大肠,所以阑尾开口处的大肠也叫盲肠。目前明确阑尾是淋巴器官,参与B淋巴细胞的产生和成熟,具有一定的免疫功能。虽然目前阑尾的功能还不完全清楚,但可以肯定的是,阑尾是一个有用的器官,不应该轻易切除。
人为什么会得阑尾炎?
一个是阑尾腔堵塞。有堵塞就会有积液。阑尾壁上的淋巴滤泡增生是造成阑尾腔阻塞的常见原因。其次,粪石堵塞;异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤是比较少见的原因。
二是细菌入侵。细菌在阑尾腔内大量繁殖后,破坏阑尾黏膜,从黏膜的溃疡处进入阑尾的肌层,侵入阑尾壁,进而引起炎症。
患有阑尾炎,为什么要做手术?
任何外科手术无一例外都会给患者带来新的创伤。作为医生,决定一个病人是否应该做手术,无非是两害相权取其轻的过程。接下来,我们来看看如果阑尾炎不手术治疗可能会发生什么。
1.非手术治疗可能不成功。就算成功了,也是后患无穷。如果阑尾炎不手术切除,即使炎症得到控制,阑尾管腔上也会有疤痕。阑尾腔的环状疤痕会造成阑尾腔的狭窄,以后会造成阑尾腔的堵塞。所以阑尾炎一旦急性发作,很多患者经过抗炎治疗痊愈后,一段时间后会复发。
2.阑尾炎如果不手术治疗,有可能形成包括阑尾脓肿在内的腹腔脓肿。在我们的腹腔内部,有一个大网膜,长在胃的下面,是腹腔的守护者。普通阑尾发炎后,大网膜会包裹发炎的阑尾。所以即使阑尾穿孔,阑尾的脓液也会被大网膜包裹,最多造成局部脓肿,不会导致弥漫性腹膜炎,所以很少会导致危及生命。
但是腹腔脓肿的治疗也很麻烦,不仅费用高,而且痛苦。对于女性来说,阑尾脓肿会增加宫外孕的风险。女人的右输卵管离阑尾很近。当阑尾发炎时,炎症会扩散到输卵管,也会导致输卵管发炎。
阑尾炎如果不及时治疗,形成脓肿的话,右侧输卵管往往会被脓肿包裹,更容易引起输卵管炎症。当输卵管发炎时,会造成输卵管的狭窄。输卵管狭窄容易导致日后不孕或宫外孕。所以,如果女性患有阑尾炎,一定要积极进行早期手术治疗,避免后患。
3.阑尾炎如不及时手术治疗,可能导致穿孔和弥漫性腹膜炎。一般来说,13岁以下的孩子是不能包裹阑尾的,因为网膜没有发育完全,网膜的长度达不到阑尾的位置。一些体质差的成年人也是如此,尤其是老年人。一旦孩子阑尾被阑尾炎穿孔,很容易引起弥漫性腹膜炎,会有生命危险。所以孩子和老人更需要早期手术,不要耽误。
4.阑尾炎的非手术治疗会导致阑尾外的一些严重感染。比如化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿等。临床上我们也遇到过阑尾炎引起化脓性脑膜炎的患者。
阑尾炎手术治疗有哪些风险?
阑尾切除术和其他外科手术一样,也有一些风险,比如一些手术并发症,主要包括以下几种。
1.切口感染。这是阑尾切除术的常见并发症。与阑尾的炎症程度、患者体质、医生操作有关。各种文献报道传统阑尾切除术切口感染率在10%至20%之间。感染后,只要将切口引流,切口就会生长。如果采用腹腔镜手术,几乎不会发生切口感染。
2.出血。任何手术都可能出现手术后出血。有时候需要再次手术止血。
3.粘连性肠梗阻。与局部炎症、手术损伤、切口异物和术后卧床等原因有关系。为防止出现这个并发症,患者要争取早期手术,医生应精细操作,并让患者早期下床活动。腹腔镜阑尾切除手术能够大大减少此类并发症。
4.阑尾残株炎。这和阑尾残端留得太长有关。
5.粪瘘。粪瘘就是阑尾割掉缝合起来的残端没有长好,大便漏到肚子里。这个并发症极少发生,大多和盲肠的结核、肿瘤等疾病有关。
总之,阑尾切除手术治疗,还是可能出现一些并发症,有一定的风险,但是这种风险小,这些并发症出现的概率并不大。且阑尾切除手术,具有手术简单、疗效确切的特点,所以阑尾切除手术是值得做的手术。
有没有不开刀的办法?
有,这叫内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)。那就是通过肠镜,掏出堵塞住阑尾管腔内的粪石等异物,达到解除阑尾管腔的堵塞,解除炎症的目的。
还有一种内镜下切除阑尾的办法,经大肠内镜下阑尾切除术(NOTES)。
不过,医学上从来都不是绝对的科学,它同时也是人文科学,只要患者不愿意手术治疗,也可以先保守治疗,同时密切观察病情变化,做相应的处理,实在没有办法的时候,再手术治疗了。
说了那么多,如果谁患了阑尾炎,还是那句话,你的阑尾你做主。医生只能把各种可能性告诉你,选择哪种治疗方案,你说了算。
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