不开刀治疗阑尾炎

急性阑尾炎是临床发病率最高的常见疾病，它发生的最主要的病因之一是阑尾管腔阻塞，而粪石形成是导致阻塞的最常见因素之一。阑尾管腔细长，开口狭小，在梗阻后阑尾腔不通畅，阑尾腔内压力升高，细菌会大量繁殖，导致感染。内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)通过插管、造影、冲洗、引流等操作，可快速降低阑尾腔内压力，通畅引流，解除梗阻，达到解除炎症感染的目的。通过解决急性阑尾炎的病因，达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其免疫及功能，这项术式具有创伤小、恢复快、无疤痕等优点，为急性阑尾炎患者提供了一条外科手术之外全新、安全的治疗方法。

我们科室常规开展阑尾炎已经3年多了，开展阑尾炎内镜手术近百例。总结起来，该操作方式较之外科手术有一下几条优点。

1.创伤小，恢复快，一般术后24小时内症状缓解，身体恢复如常，避免开刀造成的术后恢复较慢的情况。而且为无创操作，很舒适安全。

2.避免误开刀。右下腹疼痛、转移性右下腹疼痛及局部压痛、反跳痛是常见确诊要点。但是经过我们观察，有相当一部分患者出现阑尾炎症状其实并不是阑尾本身出现问题，而是阑尾附近出现了问题造成的干扰或者感染，比如阑尾周边的憩室炎感染等，比如回盲瓣附近炎症损伤导致的炎症等等。如果此类情况进行了开刀治疗，既浪费身体、增加患者经济负担又不能解决问题。

3.能够明确诊断。阑尾炎患者阑尾附近通常有充血水肿表现，可以经过内镜确诊。同样的，部分患者出现右下腹疼痛，往往原因不明，那么采用内镜方法操作，在诊断的同时进行实验性治疗也可以对患者腹痛能做全方位的诊疗，可能会长久的解决类似困扰。毕竟有的人腹痛可能已经持续多年。而且，在进行内镜阑尾炎诊疗过程中，往往能发现结肠息肉进行切除（预防结肠癌）、发现明显痔疮同步进行内镜治疗等。

图一：阑尾炎症，充血水肿

图三：将阑尾内部粪石冲出来，结束治疗。