伊恩·哈里斯是一位悉尼整形外科医生，每当医生同事做出给患者做手术的决定，他经常会持保留态度。在过去几个月里，哈里斯揭露了手术界的一些令人不堪的秘密：医院中，外科医生每年所做的手术里，有数千例手术没有取得实际效果。
那么，哪些手术被列在了哈里斯“不宜手术疾病”清单上，专家们又是怎样说的？
1.脊柱融合术
这一手术是让两块相邻的椎骨固定或融合，通常是治疗脊椎磨损、椎间盘纤维环撕裂或者腰椎关节炎。
哈里斯说，几乎没有证据表明脊柱融合术对于治疗背疼有效，而且手术费用昂贵（仅植入体就需要数千澳元），手术还经常出现复杂情况，需要更多的手术。哈里斯曾经拿几位做了脊柱融合的患者和以非手术方法治疗后背疼的患者相对比，他发现手术起了安慰作用，患者觉得做了手术所以好了一些，并不是手术本身真有效。但是他强调，脊柱融合手术比吃药的风险要大得多，医生在做手术前有责任将实情告诉患者。
外科医生认为患者的脊椎不稳定，于是决定给患者做手术。哈里斯说他也曾经给脊柱发生退行性病变的患者做脊柱融合手术，但是十年前就停止了。
医生在给患者做脊柱融合手术之前，应该告诉患者术后效果无法预料，而且如果出现复杂情况可能需要做更多的手术。
罗伯逊对两组脊柱病变患者做过跟踪观察，一组患者做了手术，另一组患者拒绝了手术，结果发现，很多没做手术的患者后来的病情比做了手术的患者要好。罗伯逊说：“服药容易掌握，你吃一种药，可以停止服用，可以改吃其它药。但是手术不是这样，手术一旦做了，不论是否管用，你无法改变。”
2.膝关节镜手术
膝部的微创手术是常见的整形手术之一，但是哈里斯说，一项研究发现，在针对一些膝关节疼痛和膝关节炎患者所做的手术中，做了膝关节镜手术的患者和只在膝部开了个刀口、并没做实际手术治疗的患者，术后效果没什么两样。年，另外一项类似研究发现，在针对一些半月板损伤患者所做的膝关节镜手术中，术后效果也和没做差不多。
哈里斯在他的书里写道：“半月板损伤和膝关节疼痛的表现差别不是很大，而摘除半月板和服用止痛药的区别更是微乎其微，但是我们仍然在做着一个又一个半月板摘除手术。你必须承认，我们外科医生是痴心不改的一族。
“如果你的膝关节疼痛并且出现了退行性改变，比如轻度膝关节炎或半月板损伤，不论症状轻重、不论X光照片显示的情况如何、不论炎症发生在膝盖的哪个部位、不论你的疼痛多严重、不论磁共振成像是否显示半月板有撕裂，和安慰性手术相比，膝关节镜手术都不会增加你改善症状的机率。相信我，我也愿意膝关节镜手术能管用，这个手术好做而且我会挣不少，但是对于膝关节炎和半月板退行性损伤的患者来说，这个手术不大可能给他们带来好消息。”
新西兰膝盖和运动协会主席、旺格努伊市整形外科医生约翰·达伦说，患有膝关节退行性病变的患者，做手术的效果各异，特别是年龄从35岁到60岁的患者，而对于外伤性膝关节疾病的年轻人就很有效。医院的研究数据显示，大多数接受膝关节镜手术的患者在35岁到60岁之间。
膝关节退行性病变在很多时候不会出现症状，但是遇到小外伤就会加重，或者会在磁共振扫描中被发现。患者通常不做膝关节镜手术也能正常生活，即使估计患者的膝关节出现了退行性病变，多数医生也不会因此就给患者做手术。
3.冠状动脉支架手术
在心血管疾病日益猖獗的今天，“重建”冠状动脉这一理念非常吸引人。
哈里斯说：“‘我的血管堵住了，医生帮我疏通了’，这话听起来是个好消息，似乎无懈可击，除非你从科学的角度看它，并且提出正确的问题。医学界一直在讨论，冠状动脉旁路移植术或者血管内支架成形术是否能对患者有更好的治疗效果，但是我更想知道的是，这两种手术是否做了比不做要好。”
哈里斯在他的书里说，有研究证明，如果患者面临生命危险，这两种手术的效果没有区别，其它情况下两种手术的区别也不大，除非你很可能需要再一次用支架“重建”血管。即使是新式的药物洗脱支架，附于支架表面聚合物的药物的释放能减少以后的血管堵塞，也不会比你的原血管更好用，无法保你活得长久，或者帮你预防以后的心脏病发作。
奥克兰心脏病学教授哈维·怀特表示：“对于心肌梗死患者来说，支架手术能够降低死亡率，但是如果患者患的是慢性心脏病，比如慢性心绞痛，支架手术确实不会延长他们的生命。医生应该把实情告诉患者，我会这样告诉患者，但是很多医生都没这样做。”
年美国和加拿大医学家联合针对名心脏患者的研究发现，接受强化药物治疗的患者和接受支架手术的患者，治疗后的结果没有差别。这项研究传递给我们的信息之一是，如果你服药对症，就可以很好地控制病情，服药降低胆固醇水平和控制血压很重要。
现在的支架有了改进，药物洗脱支架得到了更普遍应用。但是医生需要通过检测患者动脉堵塞处的血流量，来确定应该什么时候给患者做支架手术。
怀特教授说，支架手术能够缓解心绞痛症状，改善患者的生活质量，但是这样的效果只能持续六个月。支架手术对于“非狭窄性”病变没有效果，而这些病变可能引起心脏问题。怀特教授的建议是降低患者低密度胆固醇（LDL），也就是“坏胆固醇”水平。如果患者症状不是很严重，不应做支架手术。
怀特教授说：“新西兰现在每年为多位患者做支架手术，这些手术不能说全都没有意义，只是我们应该更慎重地对待手术。如果你遇到的患者无法服药，或者患者本身的心绞痛虽然不很严重，但是他的爸爸和哥哥都在40岁时死于心脏病，我们就可以考虑给患者做手术。”
4.阑尾切除手术
哈里斯在他的书里写道，有研究表明，如果患者是第一次患阑尾炎，没必要做阑尾切除手术，而且从长远来看这个手术会给患者的健康带来不利影响。“但是，医院，医生怀疑你有阑尾炎，你就不大可能带着阑尾回家。”哈里斯说。
发表在《英国医学期刊》上的一项研究说，在没有并发症的阑尾炎患者中，和立即做阑尾切除手术的一组患者相比，服用抗生素的另一组非手术病人出现复杂症状的比例要小得多。文章说：“我们似乎一直以来都是高估了阑尾切除手术的好处，低估了它的害处（比如感染、机械性肠梗阻）。事实上，后来的研究显示，这些患者做了阑尾切除手术后，并没有对他们最初接受非手术治疗的结果有所改变。我们甚至可以这样说：多数阑尾切除手术都是可以不做的。”这和新西兰安全手术协会主席伊恩·西维尔的认识不谋而合，西维尔知道，在很多病例中，阑尾炎患者服用抗生素药就会非常有效，但是很多医生和患者愿意“一切了之“。
51条评论
评论
崇拜曹操13天前
是否要手术，都是医生说的，患者知道什么？患者都是把身体和命交给医生，医疗贵也不敢吭。
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手机用户天前
阑尾炎不切会变成腹膜炎，危及生命。
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天宫玉兔天前
听他瞎说！我当年阑尾炎急性发作，开刀后才发现有脓，若不开危险！
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希望天前
我老婆腿疼到河北三院看病医生说半月板损伤得做手术几万元，我的天不做多休息少做剧烈活动现在一点症状都沒了，现在的医生无德就是想掏你口袋里的钱！
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手机用户天前
我得了腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛三十年了。今年四月份清明节后突然发作，痛得我在地上打滚！在那一个月的时间内，我的血压急剧升高到到，心脏出现了早搏现象。我知道我要死了！于是急忙到广州南医三院脊柱外科做了腰椎间盘人工置换手术。花了十万八千块钱。手术后，腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛症状解除了。现在手术已经半年了。只是腰部手术部位还是有些胀痛。医生说我的腰椎间盘突出病程时间太长了，所以恢复期也要很长时间。要我休息一年时间。我的手术是由我国著名的脊柱外科专家黎庆初主任医师做的。
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