急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化后引起的化学性炎症,是一种常见的急腹症,按病理学不同分为水肿型和出血坏死型。前者病情轻,预后好;而后者则病情险恶,不仅表现为胰腺的局部炎症,而且常涉及全身的多个脏器,是一种全身性疾病,死亡率高。
急性胰腺炎健康史了解患者是否有胆管疾病病史,有无酗酒和暴饮暴食史;患者有无上腹部外伤及手术史。
为什么要了解胆道疾病史?
胰腺是体内一个重要的消化器官,它分泌的胰液通过胰管到达肠道参与消化食物。胰液里含有大量的消化酶,不仅能消化食物中的主要营养成分,也会破坏正常组织。胆总管和胰管先在十二指肠管壁内合并成乏特壶腹,然后再开口在十二指肠的。胆囊收缩会将胆囊内的胆石挤入胆总管,卡在胆胰“共同通道”处——壶腹部,接着胆汁便反流到胰管内激活胰液中的消化酶,而此时又值胰液大量分泌,胰管内压力极高,于是大量激活的胰酶便将胰腺消化,最终导致急性胰腺炎的发生。
为什么酗酒、暴饮暴食会诱发疾病?
因为大量饮酒可引起胃与十二指肠炎、十二指肠乳头部水肿,胆道口括约肌痉挛,导致胰管阻塞而使腺泡破裂胰液溢出而自溶;吃得太饱会刺激胰液和胆汁大量分泌,造成胰腺管和胆管压力升高,并外溢到胰腺组织,胰腺中的各种消化酶对胰腺自溶。这就是急性胰腺炎的发生。
急性胰腺炎常见症状
腹痛——多位于左上腹,向左肩及左腰背部放射(最主要症状)
腹胀——腹胀进行性加重是病情恶化的征兆
恶心、呕吐——呕吐后腹痛不缓解
腹膜刺激征——压痛肌紧张、反跳痛
发热——多在38~39℃
低血压或休克——多见于重症胰腺炎
辅助检查:
胰酶测定——血清、尿淀粉酶高于正常值的五倍是确诊胰腺炎的诊断方法。
腹部B超、胸腹部X线片、腹部CT扫描、MRCP
非手术疗法:禁食,胃肠减压,防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生等。
手术疗法:胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。
重视急性胰腺炎急性胰腺炎是一种相当严重的疾病,急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险,发病急剧,死亡率高。当在治疗胆道疾病后腹痛仍然,不能有忍一忍,可能治疗几天后就会缓解的想法,应及时告知医生,及时复查,若是发展成胰腺炎则要改变治疗方案,及时治疗,以免拖拉病情而危及生命。
(疾病预后指导:合理饮食,勿暴饮暴食,忌酒、咖啡、浓茶、生冷油腻、刺激性强的食物。)
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