社会在发展，时代在进步，国家的繁荣富强，给我们医务人员创造了广阔的空间，也带来了更多的挑战与机遇！后面要给大家分享的故事，都是我自己亲身经历过的一些非常深刻的经验教训，目的是为了让我们的年轻同事少走弯路更快成长。
做医生很清苦，尤其是在医院。医院是当地老大，占据天时地利人和；中医院是夹生皮，既无特色又无优势；我们国家的医学教育很不接地气；西医与中医的诊疗理念根本就是两回事，学西医的中医根本就不懂也不感兴趣，学中医的搞临床那是要重新来过更是艰难。不过，经过多年的轮回，医院也迎来了发展的曙光！医院为我们搭建如此好的平台，后面的发展怎么办，只有靠自己，特别是年轻人。
如何少走弯路、快速成长，其实这是个很大的命题，每个人都有自己的看法，我只谈谈我的感受。
一、从理论到实践－－经验的积累
由我主刀的第一例误诊手术：急性阑尾炎，外科及急诊科最容易碰到的急腹症。一日夜班，收治急性右下腹疼痛女性未婚患者。查过HCG阴性，没做B超。年轻人急于证明自己，开进去，小小阑尾还搞不定？是什么？黄体破裂！如果你轮转过妇产科，明白常见的妇产科急性腹痛的病例，那这个患者很可能就免此一刀！
从医二十多年，我见到的误诊阑尾炎病例还有：输尿管结石、胰腺炎、回盲部肿瘤、肠结核、美克尔憩室、克隆氏病、髂窝脓肿、输卵管炎、肠激惹综合症、带状疱疹等；所以要注重转科，要明白鉴别诊断的重要性，经验积累从现在就开始了。以后，每碰到右下腹痛的病例，这些要鉴别的诊断就像快闪要过一遍。
二、病历、体检－－习惯的培养
大病历的书写：原来是手写年代，现在都电子化了。有的医生与我谈感慨，现在的病历不如手写年代，为什么呢？
原来医生们都有个习惯，随身带像皮擦，因为要改错字。我曾经出现过重写三遍大病历，那时候卫生局搞病历评比，擦多了太难看，还要兼顾病历质量。现在的病历多简单，模板复制修改，如果出现张冠李戴，那就太对不住人民币了。大病历从病史、体检、辅检、诊断及鉴别诊断，体现了医生在处理疾病的全过程，是初次诊疗的文字表现。我们的从医习惯那么就从现在开始了。
十多年前，我院发生过一例长达八个月的纠纷。那一年真是倒霉，外科总有发生过五起大纠纷。一例会阴部肿块被开刀了，原来以为仅仅是肿块，结果是什么？后尿道结石，人为造成尿漏。三次手术，拖延八个月，对医院造成多大的影响我无法估量，仅仅是因为没有做体格检查。还有一例胆囊结石的病因，每日发热达39度，没有胆系感染的证据，是什么原因，肛周脓肿！内科杨院长会诊行体检明确。现在还有年轻人在台下练习打结缝合吗？还有人在要求手写病历没有？北京协和的转科医生现在还是：每科5份手写病历，合格后才能上电脑。
－－扎实的基本功、良好的习惯将伴随着我们的一生。
三、查房、处理－－知识的尊重
查房，医生的必修课；你知道你该站在哪里吗，别以为这是个很笨的问题，我就看到科主任查房时，有的年轻医生径直在科主任的前面走，到病人面前了，不向科主任汇报病情，而是跟科主任一样，问病人那里不舒服呀，怎么样了呀，有的还夹着病历边看边汇报呵呵，搞得科主任好像成了访问学者。真正上级医生查房，是在查病人的房，也是在查你的房，了解你对病人的熟悉程度、诊疗情况、病人的感受。你们说呢？查房的时候，应该跟在上级医生的后面，进入病房后，站在对侧，主动汇报病史、体征、辅助检查、目前的治疗，存在的问题。而后，等待上级医生补充询问、查体等。医院查房要求很严格，学生们都是带着小抄本，记录病人的主要信息，还有上级医生怎么处理的等等，顺便记录点小知识小经验，大家都知道滴水成河的道理！
然后手术，作为年轻医生该做些什么呢？要做的是首先了解上级医生的手术方案，自己要查查资料，熟悉手术的整个过程，知道手术可能发生的并发症等等，这样，你才能拟出一份完美的手术同意书，才能做好术前准备，而后，将手术同意书给上级医生过目，审核后，给病人交待，签字等等。不要等出了纠纷还要再来赶病历等等像做贼一样，要知道篡改病历是违法行为。还有，我很少看到年轻医生到手术室去看手术，什么原因？是太忙了，是手术太简单了，还是手术室不让你们进？医院的手术量比以前翻了好多。我们要想快速的进步，就要从一二级手术开始，带着问题看手术是提高能力的最好捷径。另外，听说有的手术医生脾气蛮大，送你几点忠告：别惦记“领导”，别光想看表，别说麻醉不好，别嫌护士太吵，别怨配合太少，别嫌拉钩总是跑，认真干好自己的活大家都看着你哪！
四、总结、提高－－对原则的把握
1、左右腿错开，左右疝错开，还有左右肾错开，倒逼卫生部出台了严格的手术安全核查制度，说明了医疗核心制度的重要性。
2、一病人反复消化道出血，轻微黄疸，腹水，诊断：肝硬化脾亢，食道胃底静脉曲张，肝功child评级C级，急诊手术。行脾切除+贲门周围血管离断，术后第九天，呕血是止住了，可出现了腹水合并感染，最后死亡造成纠纷。这是个四级手术，现在的诊疗指南里写的很清楚：保守治疗，护肝，A、B级可手术治疗。有个老专家常说进修综合症，其实就是信心的膨胀。一个人刚进修回来，高大上的见多了，以为自己也差不多，试试看，结果出问题了。前段时间和一老师谈心，讲到医疗原则问题，他是这样说地：现在的指南及诊疗规范，那都是前人经历了太多的失败，总结出来的精华，如果你们医院还异想天开自己搞发明，那只能说明管理者失职。
3、人人都可能犯错，但不要犯同样的错误。十年以上的医生，经历多了，就要善于总结。对误诊的总结、并发症的总结、乃至纠纷的总结，从中我们能汲取什么教训，期间还要查阅资料，请教老师，然后变成自己的经验，逐步提高。
五、八小时以外－－成功的秘决
哈佛有个很出名的三个八小时理论：8小时在工作，8小时在睡觉，还有8小时在干什么？
很多人在玩手机；有些人在看电视剧；有的在逛商场，买东西；有些人在喝酒打牌；有的在钻营什么；有的在玩股票；有的在生气怎么对付别人，还有些人在思考在学习在考虑怎么进步。现在我们在一个起跑线，十年二十年后呢？
丁香园里有个很有名的帖子《名医速成计划》---------三年名震四方每天抽出一个小时的时间，分别到几个病人的床头聊一会。可以解释一下病情，也可以随便聊聊家常，留下自己的名字和联系方式，并承诺随时提供帮助。三年后，你将成为一个至少一万人了解并信任的医生，那么，你就是一个名震四方的名医。
我院有两个已退休的老院长，他们有两个地方最让人敬佩：永远不停止学习、夜间查房。前一个月，郭爹知道我们又开展了新技术，多次找我要腹腔镜疝气的手术视频，并非常虚心地请教并发症的防范。医院工作时，只要在家，每晚必查房。还有赖院长，每次的中医视频讲座，只有他一个人那么专注。正所谓积水成渊，想不成名都难啦！
总结：经验积累，习惯培养，尊重知识，坚持原则，不断学习－－成功就属于你。
最后用著名的已故外科泰斗裘法祖院士的名言，与大家共勉：做人要知足、做事要知不足、做学问要不知足！
石首微创医学频道（荆楚名医工作室）：以高层次微创医学专家领衔，汇集全国肝胆、胃肠、腹壁疝、甲状腺乳腺等微创外科领域医学专家，让本地区老百姓不出家门便能享受到国内一流的专业医疗服务。进行医学科普推广宣传，开设名医专家门诊、住院手术、疑难会诊、著名专家预约手术等。
荆楚名医工作室领衔人：汪蝉明
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汪蝉明简介普外科主任医师、微创外科学科带头人、医院副院长。现任中国抗癌协会胃肠肿瘤分会常委、中国医药教育协会消化道疾病专委会常委、中国中西医结合学会疝外科委员、广东省临床医学会腔镜甲状腺学组委员、湖北省乳腺甲状腺学会常委、“荆楚名医”、荆州市专业技术拔尖人才，清华大学高级研修班学员。先后于医院、医院、中华微创外科学院及中国疝外科学院等研修学习，师从国内著名的疝外科专家陈双教授及微创外科专家李国新教授，对微创治疗胆囊结石、胆管结石、胃肠道肿瘤、甲状腺乳腺肿瘤及腹股沟疝等有丰富的临床经验，获得首届中国疝外科腔镜大赛优胜奖。
编辑：荆楚名医工作室
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