1、题干：患者女，45岁，发热，咳嗽，胸闷，呼吸急促，怀疑急性脓胸，最有确诊意义的是（ ）。
A、胸痛B、肋间隙饱满C、胸穿抽出脓液D、呼吸音减弱E、胸片大片阴影
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答案：C解析：急性脓胸：血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液，胸膜腔穿刺抽出脓液。
2、题干：急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是
A、使用抗生素B、胸腔穿刺排脓C、开放引流D、闭式引流E、以上都不是
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答案：D解析：急性脓胸，为控制感染及改善呼吸，应尽早行胸腔穿刺抽脓。可每日或隔日1次。抽取后，胸腔内注射抗生素。脓液多时，应分次抽吸，每次抽脓量不超过ml，穿刺过程中及穿刺后应注意观察病人有无不良反应。当在脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者应行胸腔闭式引流。（D对）
3、题干：慢性脓胸纵隔移向为
A、前侧B、后侧C、无移位D、患侧E、健侧
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答案：D解析：慢性脓胸纵隔移向为患侧。慢性脓胸是在急性脓胸的病理基础上发展的，毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白沉着机化并在脏、壁胸膜上形成韧厚致密的纤维板，构成脓腔壁。纤维板日益增厚，机化形成瘢痕而固定紧束肺组织，牵拉胸廓使之内陷，纵隔向患侧移位，并限制胸廓的活动，从而降低呼吸功能。（D对）
4、题干：肺癌特异性的表现是
A、刺激性呛咳B、咯血C、胸痛D、胸闷、气短E、发热、消瘦
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答案：A解析：肺癌早期多无症状，癌肿增大后，出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血则很少见。少数肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。肺癌的特异性表现是刺激性呛咳，BCDE不具有特异性。（A对）
5、题干：急性脓胸的治疗原则是
A、彻底排清脓液，使肺早日复张B、控制原发感染C、全身支持治疗D、选用有效的抗生素E、以上都是
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答案：E解析：急性脓胸的治疗原则：①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素，控制全身和胸膜腔内感染；②尽早排净脓液，使肺早日复张；③消除病因，如食管吻合口瘘等；④全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质的平衡、纠正贫血等。（E对）
6、题干：肺癌手术后的护理重点是
A、镇静止痛B、呼吸道管理C、维持循环D、预防感染E、营养支持
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答案：B解析：肺癌手术后呼吸道管理是护理的重点。(1)维持呼吸道通畅：①鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、必要痰，必要时吸痰。②观察病人呼吸频率、幅度及节律．以皮双肺呼吸音；病人有无气促、发绀等缺氧征象，若有异常及时报告医师．予以处理。3.氧气吸入，4.稀释痰液：若呼吸道分泌物黏稠，可用靡蛋白酶、地塞米松、氨荼碱、抗生素等药物行超声雾化化吸入．达到稀释痰液、抗炎、解痊、抗感染的目的．（B对）
7、题干：患者女性，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线检查显示：脓腔直径6cm。下一步治疗应首先考虑（）
A、手术治疗B、加强体位引流C、中医中药治疗D、加大抗生素用量E、气管内滴注抗生素
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答案：A解析：患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。（选A）
8、题干：慢性脓胸患者的主要临床表现是
A、高热B、消瘦、贫血C、脉速D、全身乏力E、呼吸急促
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答案：B解析：慢性脓胸为慢性消耗性炎症性疾病，患者常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，可有杵状指（趾），有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。（选B）
9、题干：肺癌远处转移引起的症状是
A、支气管炎B、肺炎C、肺气肿D、胸痛E、心脏病
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答案：D解析：当肺癌晚期发生转移，压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，发生与受累组织相关的征象：①压迫或侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声音嘶哑；③压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；④侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性；大量积液可引起气促；⑤癌肿侵犯胸膜及胸壁：可引起持续性剧烈胸痛；⑤侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难；⑦上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤：可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上股水肿、臂痛和运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面都无汗等颈交感神经综合征。
10、题干：慢性脓胸的治疗原则
A、改善全身状况，消除中毒症状和营养不良B、改进引流C、消灭致病原因和脓腔D、尽量使受压的肺复张E、以上都是
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答案：E解析：慢性脓腔的治疗原则：1.非手术治疗：(1)改善病人全身情况，消除中毒症状和纠正营养不良。(2)积极治疗病因，消灭脓腔。2.手术治疗：胸腔引流，使受压的肺复张，恢复肺功能。（E对）
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