质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor,PPI)常用于急、慢性消化系统疾病的治疗,目前一般推荐症状严重的患者根据疾病的反复情况进行按需维持治疗或长期维持治疗。
美国胃肠病学会(AGA)认为PPI在治疗胃食管反流病(GERD)、Barrett’s食管炎和预防非甾体类抗炎药(NSAIDs)引起的溃疡相关出血时,长期使用可获益。对于复杂的胃食管反流病,PPI的长期维持治疗可预防食管炎复发和食管狭窄发生。[1]
然而任何药物长期使用时,药物安全性都是一个棘手的问题。特别是胃食管反流病患者维持性抑酸治疗。目前关于长期使用PPI可能出现的潜在风险主要有3个:
1长期胃酸过少
作为强效抑酸药,PPI可以降低氢离子浓度,减少胃酸分泌,使胃内PH长期处在6~7的水平,胃酸的非特异性杀菌能力被消除,胃内环境的明显改变。而失去胃酸屏障将导致胃内细菌定植和肠道菌群过度生长,增加感染的风险。
目前对感染的