急性乳腺炎用
艾灸治疗效果明显
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概
述
介
绍
(一)概述
急性乳腺炎，俗称“奶疮”，是妇女哺乳期常见病症，尤以初产妇为多见。本病多因乳汁瘀积或乳头裂伤，继发细菌感染所致。临床主要表现:初起患侧乳房红肿热痛，排乳不畅，并可触到肿块，压痛明显，伴有寒热头痛，恶心烦渴，全身不适等。倘乳房肿块增大，掀红跳痛，此为化脓之兆。若炎症进一步发展，乳腺组织发生坏死、化脓，可形成脓肿，以致破溃。
祖国医学认为，本病属“吹乳”、“妒乳”“乳痈"等病症范畴。多由肝气郁结，或胃热壅滞，或乳汁不通，以致经络阻塞，营气不和而成。灸法治疗该病，以清热解郁、通乳和营为主，多取任脉，足顾阴、足少阳及阳明经腧穴。
（二）选用穴位
主穴:病变局部阿是穴、乳根、膻中、肩井。
配穴:鱼际、临泣、少泽、曲池、足三里、行间等。
灸
治
方
法
（三）灸治方法
1.艾卷温和灸
按艾卷温和灸法操作。每次选用2~4个穴位，每穴每次施灸5~15分钟，每日灸治l~2次，3次为1疗程。
2.艾卷隔葱灸
取葱白适量，洗净后捣如糊膏状，敷于患处，厚约0.2厘米。然后按艾卷温和灸法操作施灸，每次灸治15~30分钟，每日灸治1~2次，3次为1疗程。施灸时以患部有温热舒适感为度，谨防烫伤。
3.艾炷隔蒜灸
取新鲜独头大蒜1枚，切成厚约0.2)厘米的蒜片，用细针于中间穿刺数孔，放在穴位或患处上置艾炷点燃施灸，每次灸3-4壮后可换去蒜片，维续施灸。如患者在施灸过程中觉局部有热痛感，可将蒜片连同艾炷向上略略提起，稍停放下再灸，亦可随即更换艾注再灸。以灸至局部皮肤潮红湿润为度。
每次选用1~3个穴位，多选用患部或邻经腧穴，每穴每次施灸5~7壮，艾炷如黄豆大，每日灸治1-2次，3次为1疗程。
4.艾炷隔姜灸
隔姜灸是用姜片作间隔物而施灸的-种灸法。取新鲜生姜1块，姜片大小可根据施灸部位及所选用艾炷大小而定，用细针于中间穿刺数孔，放在施灸的穴位上，上置艾炷点燃施灸。如病人在施灸过程中觉局部有热痛感，可将姜片连同艾炷向上略略提起，稍停放下再灸，亦可随即更换艾炷再灸。以灸至局部皮肤潮红湿润为度。
每次选用1~3个穴位，多选用患部或邻经腧穴，每穴每次施灸5~7壮，艾炷如黄豆大，每日灸治1~2次，3次为1疗程。
5.针上加灸
针上加灸又名温针灸、针柄灸、传热灸、烧针尾。此灸法是在毫针刺入穴位后留针过程中，在针柄上插入艾卷施灸的一种灸法，是毫针针刺和艾卷灸的结合。
每次选用2~3个穴位，每穴每次施灸10~15分钟，每日灸治1次，3次为1疗程。
6.温盒灸
温盒灸是用种特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在个部位而施灸的方法。
多选用局部腧穴，每次施灸10-15分钟，每日灸治1~2次，3次为1疗程。
7.葱白敷灸
取葱白适量，洗净后捣如糊膏状，敷于患部，上盖纱布(或油纸)，胶布固定即可。每日敷灸1次，3次为1疗程。
8.蒜泥敷灸
取大蒜(去皮)适量，捣如泥膏状，敷于患处，上盖纱布(或油纸)，胶布固定即可。每日1次，3次为1疗程。
9.艾炷隔豆豉饼灸
取豆豉适量，捣烂后少用水调和，制成饼状，大小与病灶相同，厚0.3~0.6厘米，将药饼放于患处，上置艾炷点燃施灸，每次5~7壮，艾炷如枣核或黄豆大，每日灸治1~2次，3次为1疗程。
10.泥鳅士豆敷灸
取土豆1个，洗净，泥鳅一条(约10厘米长)，备用。敷灸时先将土豆切碎，再与泥鳅同时放入器皿中捣烂，捣至黏腻沾手时，取出做成药饼(视病灶大小)，贴敷于患处。如遇有化脓开口者，可先用利凡诺纱条添补，外盖敷料后，再敷此药饼治之。每日敷灸1次。
11.蒲公英敷灸
取鲜蒲公英适量，捣烂如泥膏状，敷于患处，油纸或纱布覆盖，胶布固定。每日换敷1次，3次为1疗程。在敷灸同时亦可用鲜蒲公英30克水煎内服。本法适宜初期红肿热痛者。
12.仙人掌敷灸
取仙人掌适量，去皮刺，捣如泥膏状，敷于患处，油纸(或纱布)覆盖，胶布固定。每日换敷1次。亦可把食盐适量(10~15克)，同仙人掌共捣如泥膏状，加入鸡蛋清适量调和，敷于患处，1~2天换敷1次。本法适宜乳腺炎早期。
13.葱白蒸气灸
取葱白克切碎，再将蒲公英60克，牙皂15克共研细末，放入锅内加水适量，煎后倒入大茶杯中，对准患部用蒸气熏灸。每日1~2次，每次30分钟。适宜早期未化脓者。
经
验
辑
要
（四）经验辑要
临床应用一:据熊新安报道，采用艾炷隔蒜灸膻中及拨天宗穴治疗本病47例，疗效较好。本组病例全部是青壮年产后授乳期妇女，初产妇34例，经产妇13例，均为早期未化脓者:右侧发
病者35例，左侧12例，伴有畏寒发热者39例，体温在37.5~38.5C者23例，38.6~39.5C者16例;病程2~3天者9例，4-5天者33例，6天以上者5例;发病后经用抗菌素和中药治疗无好转者19例，未经其它治疗者28例。
治疗方法:先嘱患者取仰卧位，医者取生大蒜7瓣(最好用独头蒜)，切成0.8~1毫米厚的薄片，放在膻中穴上，然后取艾绒少许置其上点燃施灸，每次5~7壮，以局部潮红为度。施灸后再令患者取坐位，医者在患者背后，取患侧天宗穴，以左手固定肩部，右手拇指指尖作分筋样的推压拨动，手法稍重，使局部酸痛，连续左右来回拨动6~7下为1次，反复拨动3~5次。每天灸、拨各2次。
治疗结果:本组病例用上法治疗后，痊愈(全身和局部症状消失，随访观察1个月以上无复发)43例;显效(全身和局部症状消失，但乳房内尚残留未完全消散的硬核)3例;好转(初诊有化脓征兆，治疗后全身症状消失，局部红肿热痛明显减轻，中断治疗后又化脓)1例。--般经过2~3次可以治愈。
病案举例:曹x，女，29岁，教师。主诉:畏寒发热，体温39.3C，右侧乳房疼痛，乳汁分泌困难，已有3天。检查;乳房下方红肿，局部触诊有硬块如拳头大，皮肤灼热，皮色正常。临床诊断为右侧急性乳腺炎。按上法治疗1次后，疼痛减轻，肿块缩小，体温正常，乳汁分泌增多。治疗2次后，肿块已缩小(如鸡蛋大)，触痛不明显，硬块变软，乳汁分泌正常。治疗3次后，硬核全部消失而愈。(熊新安.灸膻中拨天宗治疗急性乳腺炎47例.中医杂志，.8:11.)
临床应用二:临床应用艾卷隔葱灸治疗本病60例，其中初产妇49例，经产妇11例，年龄均在24~35岁之间;右侧发病者45例，左侧15例;病程最长9天，最短12小时，2天以内者居多;未经治疗而来诊者42例，经其他方法治疗而无效者18例;全组病例患侧乳房均有红肿热痛，其中畏寒发热者52例，体温最高者39.5C，一-般均在38~39C之间。治疗时均按艾卷隔葱灸法操作，每日灸治2次，每次20~30分钟，均选用患部腧穴。
治疗结果:本组60例中，痊愈者51例，显效者5例，好转者3例，无效者1例(来诊前曾经服中药，注射青霉素及局部敷药治疗无效，已经外科切开排脓者);显效以上率占93.3%，总有效率为98.3%;治疗次数最多5次，最少1次，平均3.1次。本法对初期未化脓者，疗效尤佳。
临床应用三:据王达报道，采用艾卷温和灸治疗本病，获效满意。灸法取穴以肩井、乳根为主穴，曲池和手、足三里为配穴，均取患侧，每穴灸5-10分钟，每日1次。本病初期，一般灸1-2次即可取得较好效果;对已成旅者，可促其提前排脓，加速愈合。本法有止痛、消炎、消肿、退热作用。
病案举例:例一:官x，女，26岁。患左侧急性乳腺炎，曾经注射青霉素及内服磺胺噻唑，症状不减。此时患者精神烦躁，痛苦不堪，整夜不能入睡，又寒又热，头昏头痛，恶心不思饮食。检查:左乳房上外侧方潮红肿胀，硬块如鸭蛋大，拒按，体温39.2C。用上法经灸患侧肩井、乳根、曲池各6-10分钟。翌日复诊，自诉灸后当即痛止，寒热渐退，当晚入睡好。左侧乳房红肿已消失大半，肿块明显缩小，触之亦不甚痛，再如上法灸治1次，彻底痊愈。
例二:贺xx，女，22岁。自诉乳房肿痛已6天，曾经注射青霉素和外用硫酸镁溶液热敷治疗2天，肿痛仍未减。现患部胀痛难忍，已几天不曾安睡，时微觉寒热，脉滑数，体温37.5C，左乳房外侧有6厘米x4厘米之硬块，触之坚硬，肤色微红，中有米粒大小之脓点。按上法灸左侧肩井、乳根、曲池、足三里各5~10分钟，灸治前因胀痛难忍，灸后痛即消失，当夜开始大量排脓。翌日复诊，自诉已不痛，能安睡。体温正常，患部肿块缩小变软。再如上法灸肩井、乳根各5~10分钟，灸时疮口又流出脓汁，用消炎膏外敷。3日后复诊，红肿全消，只有米粒大小之疮口未愈合，后单灸乳根而痊愈。视疮口无瘢痕。(王达灸治乳痈经验简介.广东中医，,10:27.)
临床应用四:据张正义报道，采用泥鳅土豆敷灸治疗本病，取得一定效果，一般两次即见效。
病案举例:刘x，女，右侧乳房红肿热痛，经用青、链霉素等抗菌素治疗20余天无效，转而行外科手术，术后红肿痛仍不减，患部又自行溃破两处，患者精神不振，食欲不佳，夜不能寐。经用上法治疗1次后痛减，2次后开始收口，敷灸3次痊愈(敷药期间已停服其他药)，(张正义.泥鳅土豆外敷治疗乳痈.新中医，，7:25.)
(五)参考资料
1.治乳妒方，以蒲横度口，以度从乳上行，灸度头二七壮。(《千金方》)
2.膺窗、临泣(足)、神封、乳根、足三里、下巨虚、下廉、天溪、侠溪，均治乳痈。乳妒灸两手鱼际二七壮。(《针灸资生经》)
3.肩偶、灵道灸二七壮，温溜灸，小人七壮，大人二七壮，足三里、条口、下巨虚各二七壮。(《类经图翼》)
4.一妇人患乳痈气血颇实，但疮口不合，百治不应，与神效瓜蒌散，四剂少可，更与数剂，及豆豉饼灸之而愈。(《续名医类案》)
5.妇人乳痈等证，先以湿纸覆上，立候纸先干处为疮头记定，然后用独蒜去两头，切中间三分厚，安疮头上，用艾柱于蒜上灸之，每五炷，换蒜再灸。如疮大有十数头作一处生者，以蒜捣烂摊患处，铺艾灸，蒜败再换。若痛灸至不痛，不痛灸至痛，其疮乃随火而散，此拔引郁毒以治之法，有回生之功。(《医学入门》)
6.治乳肿，惋一个，用灯草四租十字排婉内，头各露寸许。再用纸条寸五分阔，用水湿了，盖碗内灯草下，纸与惋口齐。将惋覆于患处，留灯草头在外，艾一大团放惋底，火灸之，艾尽再添，至惋内流水气，内觉痛止方住。甚者，次日再灸一次，必消。(《串雅外编》)
7.初起时用葱白或大蒜捣烂，铺患处，用艾条熏灸10~20分钟，每天一、二次。(上海中医学院:《针灸学》)
（六）补充说明
灸法治疗急性乳腺炎，临床上有非常满意的效果，尤其对初期出现肿块，而未化脓者，疗效最佳，如果治疗及时，一般1~3次即可痊愈。所以，早期治疗对本病有非常重要的意义。若患部肿块已成脓者，用灸法可促使自然破溃，排净脓汁后，可外敷拔毒消炎膏，继续灸治可早期愈合。灸法治疗本病，操作既简便又安全，在医生的指导下，患者亦可自行灸治。
应保持乳头清洁，乳汁排泄通畅，在灸治过程中，定期用吸乳器吸出乳汁。炎症严重者，应暂停婴儿哺乳。如持续高热，肿痛，全身中毒症状严重，应积极采用综合治疗。
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