因阑尾炎入院，却因某项因素而哮喘发作？
病例资料患者，女性，学生，18岁。
因“转移性右下腹部疼痛2d”，于年3月4日10：00入院。
既往无药物过敏史。入院查体：体温(T)38．5℃，脉搏(P)78次／min，呼吸(R)20次／min，血压(BP)／80mmHg；腹平软，有下腹压痛、反跳痛。血常规检测(BR)示：白细胞计数(WBC)12．14x/L，中性粒细胞百分比(N％)90．45％；胸片、心电图、肝肾功能均未见异常。入院诊断：急性阑尾炎。完善相关检查后于当日下午在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，麻醉满意，术中出血少，术毕安全返回病房。
术后予0．9％氯化钠注射液ml+头孢米诺钠2．0g、每日2次、静脉滴注。头孢米诺钠使用前原药皮试结果为阴性。连续应用2d无不良反应发生。
治疗第3天患者静脉滴注头孢米诺钠溶液约10ml时，突然出现前胸、腹部同时起红色片状皮疹，质地较硬，瘙痒明显。考虑为头孢米诺钠引起的皮疹，立即停用该输液，更换一次性使用输液器，吸氧，给予氯苯那敏10mg肌肉注射、地塞米松5mg静脉推注。患者皮疹无消退，约20min后全身出现弥漫性斑丘疹，并感胸闷、憋气。
T为36．7℃，P为次／min，R为28次／min，BP为／85mmHg；双肺呼吸音粗，满布低调哮鸣音。心率次／分，心律齐。测经皮血氧饱和度(SPO2)85％，查血气分析见pH7．50，PaOmmHg，Pa．COmmHg，请呼吸内科及重症医学科医师会诊后诊断为“支气管哮喘急性发作、I型呼吸衰竭”。考虑为头孢米诺钠过敏引起。
立即予0．9％氯化钠注射液ml+甲泼尼龙80mg静脉滴注，0．9％氯化钠注射液ml+多索茶碱0．2g静脉滴注，雾化吸入沙丁胺醇1ml+布地奈德2ml。1min后患者喘憋症状缓解，SPO：为98％，查血气分析见pH7．48，PaOmmHg，PaCOmmHg。听诊双肺呼吸音粗，仍可闻及哮鸣音。心率98次／min，心律齐。全身皮疹仍未消退。
后继续予0．9％氯化钠注射液ml+甲泼尼龙80mg、每日1次、静脉滴注，0．9％氯化钠注射液ml+多索茶碱0．2g、每日2次、静脉滴注，雾化吸入沙丁胺醇1ml+布地奈德2ml+异丙托溴铵2m1、每日2次，经连续应用3d后患者喘憋症状缓解。肺功能监测支气管舒张试验(+)，证实支气管哮喘诊断。
其回忆曾有闻到刺激性气味引起喘憋发作病史，患者未重视，此次入院采集病史时未告知医师。
为什么头孢米诺钠会引起哮喘？
头孢米诺钠为头霉素衍生物，临床作用与第三代头孢菌素相近。有文献报道，该药的不良反应(ADR)常见临床表现为N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶升高、戒酒硫仑样反应、皮疹和瘙痒、肠道菌群失调和二重感染、食欲减退和恶心、急性肾衰竭以及神经症状。
药源性哮喘的发生机制主要是药物进入人体后，通过速发型过敏反应激发肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽、白三烯等，造成支气管平滑肌强烈而持久地收缩，引起哮喘发作。头孢米诺钠属于头孢菌素类抗菌药物，头孢菌素类抗菌药物的抗原决定簇目前还不清楚。但有报道显示，活性母核上的R1侧链在头孢菌素类过敏反应中起重要作用。主要表现是皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等，最常见的是皮肤过敏反应。
本患者有支气管哮喘急性发作病史，用药前皮试为阴性，后在连续静脉滴注过程中发生支气管哮喘急性发作。有人综合文献报道，药源性哮喘的首要原因为抗菌药物。由此提示我们，临床工作中应用青霉素、头孢菌素类等易诱发过敏的药物前，除需按规定询问患者的过敏史、进行皮试外，还应询问患者及其直系亲属是否有支气管哮喘史，如有支气管哮喘史，一定要谨慎应用。同时，皮试阴性的患者在应用过程中也不能放松警惕，应密切观察，加强巡视，备好急救药品，以及时发现过敏情况，随时做好抢救准备。
病例来源：医院用药评价与分析
那么，这一期的问题来了：
哮喘病情严重程度共分为哪几级？
温馨提示可在医生工具→BP工具→成人哮喘→诊断标准中找到答案。