来源:普外时间
年Semm实施首例腹腔镜阑尾切除术,证实与开放手术相比是可行的、安全的。目前腹腔镜阑尾切除术是急性阑尾炎的标准治疗方法。
手术适应证急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、疑有急性阑尾炎可能,又难以确诊的病例妊娠阑尾炎(孕早、中期,28周内)
关键手术步骤1体位及trocar布局:平卧位(头低脚高、右侧太高),trocar布局常见的是三孔法。
2探查腹腔、寻找阑尾。
3游离阑尾、处理阑尾系膜:阑尾系膜的结扎和离断推荐采用超声刀,Hemlock等。
4切除阑尾:离断阑尾推荐采用丝线结扎或hemlock,根据阑尾根部直径选择合适型号。
5取出阑尾:取出阑尾建议使用取物袋,降低穿刺孔感染几率。
6检查阑尾以及系膜残端有无出血点:阑尾坏死或穿孔的病例必须注意检查有无粪石脱出;有渗液者应彻底吸净渗液,必要时放置腹腔引流。
7拔出套管,缝合切口。
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