以案说险1:关于“意外险”你了解吗?
李某因为需要外出工作,故通过某APP软件购买了一份保障责任为10万元的意外伤害保险。不久后,李某不小心被机器砸伤脚部,医院治疗花费了元。事后向保险公司理赔时,被告知因为其购买的保险责任为意外伤害保险,没有意外医疗保险的责任,故无法进行赔付。李某很是疑惑……
客服小安来为您解答:首先我们先来了解一下什么是意外险。意外险一般分为两种,一种是意外伤害保险,一种是意外医疗保险,所以意外伤害保险≠意外医疗保险。很多小伙伴有错误的认识,认为只要发生了意外,保险公司就应该承担起包括医疗在内的所有责任。
简单通俗的来说,意外伤害保险主要是赔付造成伤残或身故的意外事故,通常为一次性给付保险金,医院花费的治疗费用没有关联。
意医院花费的医疗费用有关系,是针对医疗发票来进行报销给付的。
所以小伙伴们在购买意外险种时,一定要清楚什么样的保险是自己需要的。
张某为其孩子在学校投保了一份学平险,保险保障意外伤害及意外医疗,某一天,张某的孩子因突发急性阑尾炎住院进行了治疗,随后张某向保险公司申请理赔,保险公司因“非意外”理赔案件拒付,张某很是疑惑……
客服小安来为您解答:意外事故是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。张某的孩子虽然是突发住院,但急性阑尾炎是外科常见的一种疾病,并非意外事故定义中“非疾病”责任,不属于意外事故,故不能予以正常给付保险金。同样中暑、猝死、高原反应等,看似是意外责任,但本质还是由于个体身体差异等原因所导致的,并不符合保险条款中的“意外事故”定义。
亲爱的小伙伴们,关于“意外险”你了解了吗?
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我们将持续为您进行答疑解惑。
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