第21台
-01-19腹腔镜下阑尾切除术
中年男性
去年八月份第一次阑尾炎发作
抗生素治疗后右下腹痛缓解
-01-18再次右下腹痛发作
体查右下腹麦氏点固定压痛
血常规示白细胞高
彩超提示急性化脓性阑尾炎
1-19凌晨入院，术前验血、心电图和胸片
七点送手术室急诊全麻手术
?发作过阑尾炎的腹腔
我们腹腔镜探查都会发现
必然存在不同程度的肠粘连
而肠粘连又会导致阑尾反复发炎
恶性循环
所以说阑尾炎一发
这辈子逃不过这一刀
阑尾炎，早切除，少后患
?目前常规用12mm、5mm、5mm戳卡手术
主操作孔由12mm改为5mm
病人创伤小点
医生少缝合一孔
用丝线结扎阑尾根部
长丝线自12mm观察孔进入结扎阑尾
切断后入引蛇出洞??般拉出阑尾标本
?常规耐心细心的盐水冲洗和清理腹腔盆腔
是术后少用抗生素和快速康复的关键步骤
也能明显减少术后肠粘连、脓肿等并发症
?（四会，是个好地方！）
第22台
-01-20左侧自发性气胸
病房局麻下行左胸腔闭式引流术
???属于实习医生的基本操作技能级别手术
医院拔管后转院过来
所以总结他们的治疗经验，调整手术方案
采用第三、四肋间偏外侧穿刺
用腹腔引流导管，不用粗管
考虑之前可能因为进管过深
导致肺复张后被引流管戳破肺脏反复气胸
导致治疗效果不满意
这次进管9cm
且教会病人如何夹闭引流管后
脱离水封瓶
间中下床走动
吹气球促进肺复张
-01-21复查胸片
??今早需继续把导管退出一些
以利于肺完全复张
病人气胸的原因是双侧上肺的肺大泡
根治的方法是胸腔镜下肺大泡切除术
?科普时间
?这位有痔之士，需要早点手术科普一下普通情况，可以择期手术紧急情况，必须急诊手术恶性肿瘤，常规限期手术这就是我们外科医生对手术的分类处理?生活工作，如鱼得水，游刃有余！
今天醒得早
补记一下
??
熊建业钓鱼去，约吗？