孕期自发完全子宫破裂罕见，且无特异症状。但是，其可危及胎儿和母亲生命。子宫破裂大多发生在分娩中，在临产前少见。本文中我们介绍了1例腹腔镜下宫角切开术后，在孕晚期发生自发子宫破裂的病例。
患者情况、诊断及治疗：26岁女性因孕33+5周右下腹疼痛就诊，诊断为先兆子宫破裂。进行了急诊剖宫产术，见子宫宫角创面肌层完全裂开，长度4cm，胎儿存活，并成功保留子宫。
结果：术后第3天患者恢复良好出院。产后6周随访恢复良好。
教训：宫角切开术后的妊娠应该被视为高危妊娠，孕期一旦出现下腹痛，应该考虑到子宫瘢痕破裂的可能。迅速诊断并手术对于胎儿和母亲的生命都非常重要。
Limitedevidencefrompreviousstudiesindicatedthattheriskofuterineruptureaftercornualpregnancyfollowinglaparoscopicsurgerywashigherthanlaparotomic.However,therewasnospecificandsensitivemanifestationstopredicttheruptureduringpregnancyfollowedbylaparoscopiccornuostomy.Thus,pregnancyafterlaparoscopiccornuostomyshouldbetreatedashigh-riskgestation.
以往研究的有限证据提示宫角妊娠腹腔镜术后发生子宫破裂的几率高于开腹手术。但是，缺乏预测这些患者孕期发生子宫破裂的特异和敏感指标。因此，腹腔镜下宫角切开术后的妊娠应该被视为高危妊娠。
Ultrasoundexaminationhaspotentialadvantagestoevaluatethefetusandthepregnancyuterus.Ithashighsensitivityandspecificitytodifferentiateplacentaimplantation,concealedplacentalabruption,andurolithiasis.However,ithaslimitationsindetectingacuteappendicitisduetotheunpredictablelocationoftheappendix,whichmightbeinfluencedbytheenlargedpregnantuterusandintestinalpneumatosis.Inaddition,itsutilityindiagnosinguterineruptureisalsolimited.
超声检查对于评估胎儿和妊娠子宫有很大优势。对于区分胎盘植入、隐性胎盘早剥和尿路结石有高的敏感性和特异性，但是对于诊断急性阑尾炎则有不足，这是因为孕期阑尾位置不固定，容易受到子宫增大和肠道积气的影响。此外，其对于诊断子宫破裂也有不足。
MRIhasuniqueadvantagesinthedifferentialworkupofacuteabdomeninhemodynamicallystablepregnantpatientsandhasdemonstratedsuperioraccuracyinthemeasurementofuterinewalldefects.
MRI对于血流动力学稳定的孕妇，进行急腹症鉴别诊断时具有优势，在子宫壁缺陷方面展示出很高的准确性。
来源：FengJ,KangY,ChenG,ZhangY,LiY,LiY,HeH.Spontaneous