随着“二孩”政策的全面实行，医院小儿推拿中心的门诊量较前也有所增加，患者中除了广大的儿童外，还有很多的宝妈因急性乳腺炎前来就诊。那么，什么是急性乳腺炎？它的临床表现又是哪些？于娟教授又有怎样的治疗经验呢？一起来看看吧！
定义
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，初产妇多见，发病常在产后3-4周。属中医“乳痈”范畴。
主要病因
(1)乳汁淤积：乳母乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。以上因素导致乳汁淤积，为细菌生长繁殖提供了有利条件。
(2)细菌侵入：感染的主要途径是乳母乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，致使细菌沿淋巴管侵入，如：婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，亦可致使细菌直接进入乳管，引起感染（致病菌以金黄色葡萄球菌为主）；此外，于娟教授发现很多乳母有用毛巾或口水巾擦拭乳头的习惯。看似干净的毛巾或口水巾其实很不洁净，多次反复利用后，大量的细菌在上面繁殖，当擦拭乳头时，如遇破损的乳头，细菌很容易上行至乳管引起感染。
温馨提示：于娟教授提醒大家：为了宝宝和宝妈的健康，请不要用毛巾或口水巾擦拭乳头，如需清洁乳头，可在哺乳前用清水冲洗乳头，自然晾干或用无菌纱布擦干；如用毛巾或口水巾擦乳头，一定要将毛巾或口水巾煮沸消毒后使用，尽量不要反复使用，尤其是夏季，以免滋生细菌，造成感染。
临床表现
根据临床表现，临床上将乳痈分为初起、成脓、溃后三期。
初起常有乳头皲裂，哺乳时乳头刺痛，伴有乳汁郁积或结块，乳房局部肿胀疼痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。或伴有全身不适，恶寒发热，食欲不振，脉滑数。
成脓期患乳肿块逐渐增大，局部疼痛加重，或有鸡啄样疼痛，皮肤焮红灼热。同侧腋窝淋巴结肿大压痛；病情进一步发展，肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，穿刺可抽吸出脓液，有时脓液可从乳窍中流出。全身症状加剧，壮热不退，口渴思饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉洪数。
溃后期脓肿成熟可破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则肿消痛减，寒热渐退，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏者。
请注意：于娟教授提醒大家，推拿治疗乳痈一般是在初起尚未成脓时，若已成脓请尽快去外科就诊。
一起来看看于娟教授是如何推拿治疗乳腺炎的吧！背部操作：患者正坐位。用扌衮法沿膀胱经往返治疗，重点穴位为膈俞、肝俞、胃俞，并点按上述穴位，以病人感觉酸胀为度。并于膀胱经闪罐并留罐，以局部皮肤潮红为度。
胸腹部操作：患者坐位或仰卧位。先施揉、摩法于患乳，放松患乳。再沿乳腺导管向乳头方向施轻柔推法。施振法于肿块处，并缓慢移向乳头方向。最后排空患乳。
温馨提示：在本病治疗中，于娟教授特别强调“振法”的运用。振法渗透力较强，可使乳腺炎肿块深部振动，易于排出深部瘀积的乳汁，于娟教授称其为推拿中的“碎石机”，在乳腺炎的推拿治疗中发挥了重要作用。
于娟教授提醒大家：推拿治疗乳医院或诊所，请专业人员进行治疗，以确保安全。手法宜轻快柔和，操作时宜先从患乳周围着手，逐步移向肿块中央，禁忌暴力推拿，以免引起乳腺导管断裂、乳腺组织损伤。
急性乳腺炎其他治疗方法：蒲公英颗粒口服、蒲公英煮水代茶饮、大青膏外敷、鲜蒲公英捣碎后外敷等。
预
防
调
护
1.产前
乳腺很容易受挤压或感染，引起乳汁淤积，发生乳腺炎，乳腺炎的预防工作应从孕前开始，乳头内陷者可经常提拉矫正，妊娠期5个月后应常用温开水或肥皂水洗净乳头，可增强乳头及乳晕皮肤的韧性。
2.产后
产后乳母应保持心情舒畅，饮食清淡，保持乳头清洁，定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有残留，可按摩或用吸奶器帮助排出乳汁。
3.宝宝
注意宝宝口腔卫生，两次哺乳间给宝宝喂少量温水，不使婴儿含乳而睡。
4.乳头皲裂处理方法
若乳头皲裂，可外用麻油或蛋黄油。
5.断乳注意事项
宝妈断乳时应逐渐减少哺乳时间和次数，再行断乳。断乳前可用生麦芽60g、生山楂60g煎汤代茶，或用皮硝60g装入纱布袋中外敷，以减轻乳房胀痛。
供稿人：冯园园
指导老师：于娟主任
审核：姚笑副主任
责任编辑：李莹莹
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