小儿急性肾小球肾炎的检查与预后

小儿急性肾小球肾炎的检查与预后饮食保健

低蛋白,低饮食。

预防护理

根本的预防是防治链球菌感染。平时应加强锻炼,注意皮肤清洁卫生,以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应查尿常规以及时发现异常。

检查方法

实验室检查:

1.尿液分析尿液改变有很大的个体差异。一般表现为:

(1)尿量少而比重较高。

(2)常见有肉眼血尿,尿液外观为烟雾状的咖啡色,常伴有红细胞管型,尿沉渣中的红细胞为畸形。

(3)常有蛋白尿,但程度不一,一般24h尿蛋白定量为0.2~3.0g,如果蛋白尿明显并持续时间较长,可发生肾病综合征。

(4)尿中有白细胞和白细胞管型,早期尤显著。

(5)多种管型尿:除红细胞管型、白细胞管型外,还可有透明管型、颗粒管型及透明管型等。

2.血液检查

(1)红细胞计数及血红蛋白可稍低,系因:

①血容量扩大,血液稀释。

②伴肾功能衰竭者出现促红细胞生成素减少导致肾性贫血。

③溶血性贫血。

(2)白细胞计数可正常或增高,此与原发感染灶是否继续存在有关。

(3)血沉多增快,1~3月内可恢复正常。

3.血生化及肾功能检查肾小球滤过率(GFR)呈不同程度下降,但肾血浆流量仍可正常,因而滤过分数常减少。与肾小球功能受累相比,肾小管功能相对良好,肾浓缩功能多能保持。临床常见一过性氮质血症,血中尿素氮、肌酐轻度增高。伴急性肾功能不全时可出现血中尿素氮、肌酐的明显升高。不限水量的患儿,可有轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降,在尿蛋白达肾病水平者,血清白蛋白下降明显,并可伴一定程度的高脂血症。

饮食保健

低蛋白,低脂饮食。

预防护理

根本的预防是防治链球菌感染。平时应加强锻炼,注意皮肤清洁卫生,以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应查尿常规以及时发现异常。

并发症

急性期重症病例常并发严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能衰竭,常致患儿死亡,极少数发展成慢性肾炎等。

预后

小儿急性肾小球肾炎预后良好,大多数可完全恢复,急性期死亡主要与严重并发症有关。绝大多数患儿2~4周内肉眼血尿消失,尿量增多,水肿消退,血压逐渐恢复,残余少量蛋白尿及镜下血尿多于6个月内消失,少数重症病人可迁延1~3年,甚至发展成慢性肾炎或慢性肾功能不全。

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