据了解,目前使用最广的3个版本小学语文教材存在多篇内容失实的文章及常识性错误。其中,“爱迪生为妈妈做手术”一文纯属虚构。
课文:《爱迪生救妈妈》
爱迪生是一位伟大的发明家,他从小就爱动脑筋,常常想出一些好主意。有一次,他靠自己的聪明救了妈妈的命。
那一年,爱迪生刚满七岁。一天,妈妈突然肚子痛,疼得在床上直打滚。爸爸急忙骑马到几十里外去请医生。太阳快落山的时候,医生终于来了。一检查,原来妈妈得的是急性阑尾炎,需要马上做手术。上医院已经来不及了,医生决定在家里做手术。
医生环顾四周,迟疑了片刻,说:“房间里光线太暗,没法做手术。”爸爸说:“那就多点几盏油灯。”医生还是摇头,连连说不行。大家急得团团转。
突然,爱迪生一溜烟似的奔出大门。不一会儿,他回来了,捧着一面明晃晃的大镜子,身后还跟着好几个小男孩,每个人都捧着一面大镜子。爸爸一见又急又气,斥责道:“什么时候了,还胡闹!”爱迪生委屈地说:“我没胡闹,我想出办法了。不信您瞧!”爱迪生让小伙伴们站在点燃的油灯旁边,由于镜子把光聚在一起,病床上一下子亮堂起来了。爸爸恍然大悟,医生也露出了满意的笑容。
手术做得很成功,妈妈得救了。医生夸奖爱迪生,说:“今天多亏了这个小家伙,他真是个聪明的孩子!”
疑问:医学史上对于阑尾炎手术的最早论述是在年,而爱迪生生于年。也就是说,爱迪生7岁时,不会有阑尾炎手术。一位有着20多年经验的外科医生说,油灯反射属于“有影灯”,这样的条件根本无法进行阑尾炎手术。
寻证医学一:阑尾炎手术哪一年做的?
观点一:年的1月4日,威廉·W·格兰特博士在玛丽·嘎特赛德身上完成第一例成功的阑尾切除手术。
观点二:历史上世界最早提出“阑尾炎”这个名词的人是美国医生菲兹。
年,瑞士外科医生克伦雷替一个17岁的男孩作了阑尾切除手术。据说这是世界上第一例阑尾手术,但可惜手术没有成功。
观点三:现有的医学论文大多认为世界上第一例阑尾炎手术发生在年。比如路直美在《阑尾外科百年来的变迁》的论文中提到,年10月Fitz教授首提急性阑尾炎之名。
寻证医学二:油灯反射的亮度可以吗?
在煤油灯下加上镜子后光线就更亮,但是镜子反射的光实际上属于“有影灯”,而手术室里的灯都是无影灯,在有影灯的情况下是无法进行手术的,就算是有着20多年丰富外科手术经验的医生也做不到。
寻证医学三:阑尾炎治疗的新方法!
1、腹腔镜阑尾切除术,现在已经是常规治疗手段
年Semm报告了首例腹腔镜阑尾切除术。早年曾有人认为阑尾切除术已是经典和成熟的手术,本身切口小、损伤轻,似无必要行腹腔镜手术。但随着腹腔镜设备和技术的发展,腹腔镜具有安全、效好,减少术后疼痛,功能恢复快及术后肠粘连少等优越性。
腹腔镜阑尾切除术开展较胆囊切除早4年,但目前却远不如后者开展的普遍。其主要原因是由于腹腔镜阑尾切除术需要昂贵的设备,手术费用较高,手术时间长和治疗费用较贵,有相当部分患者难以接受。有些单位比开腹时间还要长,ACariati报告1组传统开腹阑尾切除术所需时间平均为43min,而腹腔镜阑尾切除术需63min,明显长于前者。Loh认为这是由于在初期学习阶段,对腹腔镜技术不熟悉之故。随着LA的手术技巧不断提高和腹腔镜设备的日益完善,LA的手术时间越来越短,治疗费用也将随之降低,所以这一缺点可能是短暂的。
SSauerland组的材料表明,腹腔镜手术费用明显高于开腹手术,住院支出亦明显增高,但由于住院时间短,其他耗费减少,总的费用并无明显增多,更何况腹腔镜手术后病人恢复正常活动及工作早。因而其经济效益比还是合适的。
2、阑尾炎不再需要外科手术了?
近年来,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术的发展使急性化脓性胆管炎的治疗从外科手术为主转变为以内镜下治疗为主。通过ERCP技术可在不开刀的情况下取出胆管结石,从而治愈急性化脓性胆管炎,治疗效果较外科手术有极大的提高,患者死亡率由原来的40%以上降至6%以下。受此启发,哈尔滨医院消化内科刘冰熔教授提出了一种全新的无创治疗阑尾炎方法——经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)。
目前,ERAT技术已在东北三省、陕西、天津、浙江、广东、四川、重庆、广西等全国多个省份开展。笔者团队收集8所医院的资料进行回顾性研究。结果显示,共纳入例急性阑尾炎患者,阑尾插管成功率为91%;7例患者排除急性阑尾炎,避免阑尾阴性切除;例患者确诊为急性阑尾炎并给予内镜治疗,其中6例为阑尾周围脓肿。治疗后,97例自觉腹痛缓解时间平均为12h(6~72h),腹部压痛消失时间平均为24h(24~72h),治疗成功率为97%,患者平均住院3d(2~4d),并发症率为2%。平均随访12个月,复发率为7%。据文献报道,治疗有效率与手术治疗相似,并发症率远低于阑尾切除术,复发率远低于单纯抗菌药治疗。
内镜下经盲肠逆行微创切除阑尾
对于一些阑尾功能无法保留的患者,阑尾切除不可避免。近年来,随着经自然腔道内镜外科手术(NOTES)研究的不断发展,阑尾切除可通过使用软式内镜经胃腔进入腹腔完成。
NOTES具有体表无疤痕、术后无疼痛、恢复快等优势。然而经胃阑尾切除手术路径长,加之腹腔内阑尾位置变异较大,寻找、切除及结扎难度均较大。因此,国际上仅有少数研究型内镜中心开展此项技术。而正常情况下,人体的阑尾与盲肠直接相连,内镜医师使用结肠镜很容易找到阑尾。因此结肠镜下经盲肠切除阑尾存在理论上的可行性,并有可能成为NOTES领域新的研究方向。
3、美国医生从患者口中取出阑尾为世界首例
这名患者名叫杰夫·舒尔茨,曾在美国海军服役。近日,他在美国加利福尼亚州圣地亚哥大学医学中心接受了阑尾切除手术。医生利用人体的天然通道,从口部成功为他摘除阑尾,这是无疤手术领域的一大进展。
医生用一根弹性管子把微型手术工具从舒尔茨的喉咙传送到其胃部,由于工具上附有一个微型摄像头,医生可以通过屏幕显示的图像来操纵手术工具。当到达胃部底部时,医生在斯科尔策的胃壁上切开一个极小的口,将手术工具一直伸向阑尾,并实施切除。切除的组织随后被装在一个特制的袋子里。接着,医生将这个袋子从胃部切口拉回胃里,缝合伤口,再顺着食道从喉咙取出。专家表示,由于整个手术过程伤口并未暴露在空气中,因此感染的风险较小。
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