抗疫时期，作为外科医生，面对发热病人，是个啥情况？下面为大家分享诊治经过。
一、病号由来
下午在普外科门诊值班。因为疫情关系，现在外科门诊病人很少。快下班了，我起身在衣镜前做舒展运动，这时接到发热门诊电话，说有个发热病人需要转过来看。
我心下一沉，瞄了一眼镜中自身的防护装备——口罩、帽子、隔离衣。耳旁还回响着这个病例简介：
周某，男，14岁少年，来我院就诊。门卫一看体温38.6度，立即引至发热门诊。初步查验之后，认为病人虽然发热，但没有咳嗽胸闷等肺炎症状，且主诉是腹痛，查血像高——白细胞16.9*/L；肝胆胰脾肾B超未见异常；介绍到普外科。
发热门诊初步排查过了，我稍松一口气。
二、门诊检查
病人来了，家属一大堆，还好都戴着口罩，我留下一人陪同，保持距离，例行询问有无密切接触史。然后言归正传。
病人腹痛2天了，痛点在下腹部，最痛点在脐左下方，触诊压痛点亦如是。刚查的上腹部B超未见异常，可初步排除肝胆疾患。
再问病史，近日男生宅在家里，不正经吃饭，总是随便拿冰箱里的凉食果腹。搞得我心里又冒出疑问：不会是肠炎吧？
又问可有呕吐腹泻？回答没有，而且近2天就没有大便过。
我摇摇头，让病号去做下腹部CT检查。结果回报：阑尾炎并周围渗出表现。
虽然还有疑点，但已符合住院指征，沟通后病人去办住院手续。
我按六步洗手法洗完手，再喷上消手液。然后给病房医生打电话，说明病情、疑点，一边做术前准备，一边注意鉴别诊断，并嘱咐加做肺部CT，以免有漏网之鱼。
三、术前辨析
回到病房，到处是消毒水和艾熏的味道，同事都在忙。各项准备基本就绪，肺部CT无异常，病人在床上静静地等待。我心里的疑问没解除，还是不踏实：1.阑尾在右下腹，那腹痛的位置为啥偏左下腹？2.CT片看“肿大的阑尾”与盆腔肠管好像连在一起，病号还吃了那么多乱七八糟的凉食，不能排除肠炎。
为了搞清病情，我在术前又安排了两项：1.找影像科医生面对面沟通；2.同时给病号用开塞露通便，观察大便性状。
时间紧张，我跑到影像科楼上，找到CT室医生，人家在电脑上认真地指给我看，特别是重建的立位片。
阑尾很长，在右髂肌表面入盆腔，动态观察阑尾与盆腔内肠管还是分清的。阑尾远端越过中线，而且此处炎症最重，头端肿大如锤头，周围脓性渗出蔓延——这就能解释为何疼痛点偏左下方了。顿时心中对影像科医生充满感激。
回去看到病号也排便了，是那种干燥的羊粪球样大便——排除了肠炎。
这样，我跟于海鹏医生都舒了一口气，急性化脓性阑尾炎的诊断明确，需急诊手术。又向普外科杨卫军大主任做了汇报，因为特殊时期，只有急诊手术开绿灯。
四、急诊手术
晚上6时，麻醉下急诊手术，团队腹腔镜探查，果如CT所示，阑尾在回肠后位垂入盆腔，盆腔内有积脓，顺藤摸瓜找到阑尾头端，见红肿化脓。术中明确诊断：急性化脓性阑尾炎。行腹腔镜下阑尾切除术。手术顺利。
术后回病房安排好病号，洗澡、换衣服，与大家挥手，踏着夜色回家。
（文章来源：马荣强）
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