患者女，46岁，3年前体检无意间发现血压升高，伴有全身无力，当时测血压最高为/90mmHg，血钾低。今入住我院普外科，1、体检发现左肾上方实性占位，与左肾上腺关系密切；2、双肾囊肿，双肾结石、双肾椎体回声增强；3、CT发现左侧肾上腺占位，腺瘤与嗜铬细胞瘤相鉴别，考虑左肾上腺皮质腺瘤（原发性醛固酮增多症），予对症治疗，效果欠佳，拟微创手术治疗。
“诊断为左肾上腺皮质腺腺瘤”
诊断明确，有手术指征，需要手术治疗
手术方式为：经后腹腔镜下左侧肾上腺皮质腺腺瘤切除术，手术非常顺利，术后第二天患者下床活动无其他不适，患者对手术效果非常满意，术后第六天治愈出院。
醛固酮瘤发生在肾上腺皮质球状带并能分泌醛固酮的良性腺瘤，称醛固酮瘤。是原发性醛固酮增多症中最常见的一种，约占原醛症的65%，以肾上腺单个肿瘤多见，醛固酮瘤体积较小，平均直径1.8cm，重量多数为3-5g。瘤体圆形或卵圆形，边界清楚，有完整包膜。肿瘤切面黄色。醛固酮瘤患者的临床表现和生化特征较其他各型原醛症更典型。
肾上腺肿瘤分类1、皮质醇增多症主要由慢性角度糖皮质激素增多导致。临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱等，需要注意的是儿童约一半以上由癌肿引起女性男性化或男性女性化表现明显，提示癌肿可能性大。
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2、原发性醛固酮增多症血压逐渐升高，用药效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现(肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等)
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3、肾上腺嗜铬细胞瘤大量受肾上腺素和去甲肾上腺素这些物质影响可以引起血管收缩、心跳增快从而引起阵发性高血压并伴有剧烈头痛、皮肤苍白，尤其是脸色苍白、心跳过快、四肢及头部有震颤、出汗无力、有时可有胸闷气急、恶心呕吐。4、性腺异常症由皮质肿瘤引起分为生殖器增大、早熟症、女性假两性畸形、女性男性化。5、非功能性肿瘤包括非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤等。如何治疗？手术是肾上腺肿瘤的唯一方法。目前腹腔镜手术已被认为是肾上腺肿瘤诊治切除的首选方法。肾上腺位于腹膜后间隙、肾脏内上方，由于位置隐蔽，传统的肾上腺开放手术是一种风险大、操作困难的手术，同时为了手术的视野良好暴露而需扩大切口，手术过程中过度的组织分离均会给肾上腺肿瘤患者造成较严重的创伤采用腹腔镜手术后仅需在腰部作三个小手指粗的小洞，经洞引入照明光及手术器械，术者的手不进入肾上腺肿瘤患者体内，而在体外操作，不仅减少了手术创伤，同时由于腹腔镜的良好照明和放大效果，能更好的暴露肾上腺区域，手术操作更加精细，可明显减少出血和并发症。
预防须知：肾上腺肿瘤不能够做到预防，因此没有预防的办法。因为肾上腺长肿瘤有两种情况：一、良性肿瘤；二、恶性肿瘤。良性肿瘤包括肾上腺瘤、皮脂腺瘤，这些有功能性的肿瘤，它可能是良性，但这种情况下也不是预防就能不长。还有肾上腺的癌，有转移癌，比如肺癌或者其它恶性肿瘤转移到肾上腺，转移癌也不可预防，只有一个办法，就是定期去查肾上腺，检查可以采取以下方法：超声检查：超声没有辐射，又能够简单方便的查肾上腺，能及时发现肾上腺长没长病灶，这是一个比较好的办法，CT有辐射、MRI时间长且费用高一些。
温馨提示：若有高血压并伴有周期性全身无力的朋友，建议肾上腺功能检查，以排除肾上腺疾病。
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