阑尾apendix)位于右髂窝部,外形呈蚯蚓状，长度2~20cm不等，一般为6-8cm,直径0.5-0.7cm。阑尾起于盲肠根部,附于盲肠后内侧壁,位于三条结肠带的会合点。因此,沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部临床上可帮助寻找阑尾根部。其体表投影约在脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处,称为麦氏点(McBumey点)。麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点。绝大多数阑尾属腹膜内器官,其位置多变,由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定，因此阑尾的位置也随盲肠的位置而变异,一般在右下腹部,但也可高到肝下方,低至盆腔内,甚而越过中线至左侧。阑尾的解剖位置可以其基底部为中心,尤如时针在范围内的任何位置。此点决定了病人临床症状及压痛部位的不同。阑尾尖端指向有六种类型(图36-1):
①回肠前位，尖端指向左上。
②盆位、尖端指向盆腔。
③盲肠后位，在盲肠后方、髂肌前,尖端向上,位于腹膜后。此型阑尾炎的临床体征轻.易误诊,手术显露及切除有一定难度。
④盲肠下位,尖端向右下。
⑤盲肠外侧位.位于腹腔内,盲肠外侧。
⑥回肠后位,在回肠后方。
阑尾为一管状器官,远端为盲端,近端开口于盲肠,位于回盲瓣下方2~3cm处(图36-2)。阑尾系膜为两层腹膜包绕阑尾形成的一个三角形皱襞,其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾系膜短于阑尾本身,这使阑尾蜷曲。阑尾系膜内的血管,主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回结肠动脉的分支,是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时,易导致阑尾坏死。阑尾静脉与阑尾动脉伴行,最终回流入门静脉。当阑尾炎症时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。阑尾的淋巴管与系膜内血管伴行,可以引流到达右结肠动脉、十二指肠前和肝曲前的结肠系膜淋巴结及肠系膜上动脉周围淋巴结。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛,属内脏性疼痛。
阑尾的组织结构与结肠相似，阑尾黏膜由结肠上皮构成。黏膜上皮细胞能分泌少量黏液。黏膜和黏膜下层中含有较丰富的淋巴组织。阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟,具有一定的免疫功能。阑尾壁内有丰富的淋巴组织，被认为与回肠末端Peyer淋巴滤泡一起可产生淋巴细胞和抗体，对防止病毒等感染有一定的作用。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现,12~20岁时达高峰期,有多个淋巴滤泡。以后逐渐减少,30岁后滤泡明显减少,60岁后完全消失。阑尾黏膜深部有嗜银细胞,是发生阑尾类癌的组织学基础。
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