近日，医院来了一位急腹症的百岁老人，因多日腹部不适，医院就诊。就诊时患者右下腹腹肌紧张，痛疼难忍，还伴有冠心病、高血压、慢性支气管炎等多种疾病，状态非常虚弱。
对于老人的病情，医院普外一科和超声医学科专家团队非常重视，认为老人年龄非常大、基础疾病多、状态也比较差，如果常规手术治疗则易出并发症，甚至会危及生命。如果仅采取保守治疗感染难控制，有进展到感染性休克的趋势，经讨论一致认为：进行超声引导下脓肿置管引流术以解决燃眉之急。
医生为患者进行了详细地超声检查，发现这名百岁老人阑尾已经穿孔并有明显脓肿向周围组织蔓延，内透声非常差，周围的肠管、网膜粘连非常重，部分肠管已出现轻度梗阻，已演变成一个复杂性脓肿，再加上高龄老人自身的复杂状况，给超声引导下穿刺置管带来巨大的挑战。
经过周密的监护及术前相关风险防范，医生团队快速进行穿刺前准备。穿刺的最大难点是脓肿前有粘连肠管，直接穿刺会导致医源性肠穿孔，雪上加霜。
治疗开始，医生观察后非常小心地将细细的针穿过腹壁，用生理盐水将肠管冲开，左突右进，迂回前行，几厘米的路径好像非常遥远，最后终于顺利抵达脓腔，置好引流管，随着脓液缓缓流出，大家都松了一口气。
事后，治疗的医生说自己穿刺时一直屏住呼吸，全神贯注，唯恐手抖一下就扎进肠管了。
超声穿刺置管术后当天，这位百岁老人的疼痛明显减轻，症状明显缓解。几天后复查时，脓腔已基本消失，各项感染指征基本正常。老人转危为安，顺利平安出院。
科普时间阑尾炎是生活中较为常见且高发的病例之一，可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种临床类型。
如果感染未能及时控制，可能进展为弥漫性腹膜炎及感染性休克、败血症等。本病的临床表现有腹胀、腹痛，右下腹包块等，严重的患者有全身感染中毒症状，任何年龄均可发病。早期药物治疗或手术效果较好，高龄、糖尿病、高血压、冠心病等人群如果出现右下腹不适者应及早就医，以免延误病情。
来源：医院
END编辑：杨蕾
审核：梁媛
点亮在看，你最好看！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇