6月19日,医院医院专家任职会召开后,五位专家不辞辛苦,立即来到科室开展医疗服务工作。
赵小辉医师了解病理科开展的病理诊断项目及工作流程,对病理科计划开展的特殊染色、免疫组化染色、快速冰冻切片诊断等项目,和病理科主任蒋文侠深入探讨,并对病理科工作流程提出优化建议。
赵小辉医师帮扶重点是协助病理科开展术中快速冰冻诊断,指导临床手术工作开展,指导手术标本的规范化取材、记录及常规切片的审核工作。
手术标本病变部位取材的精确性直接影响病理诊断的正确性,赵小辉医师在一次复片中,发现初诊医师诊断为急性阑尾炎的病例,显微镜下在阑尾浆膜面见到少量粘液,丰富阅片的经验提示该病例的诊断可能为最新研究命名的肿瘤:低级别阑尾粘液性肿瘤,赵小辉医师立即和取材医师从标本柜中取出标本,对阑尾标本全部取材,并对肉眼可疑病变做特殊标记,重新取材标本经染色后,阑尾粘膜面见低级别粘液性腺体,阑尾壁内及浆膜面见更多的无细胞粘液浸润,支持低级别阑尾粘液性肿瘤的诊断,该肿瘤是一种具有恶性潜能的疾病,部分患者会复发,甚至转移,该肿瘤如位于阑尾远端,切除阑尾即可,如位于阑尾根部和盲肠相连,需要切除盲肠;该例病变位于阑尾远端,并和临床联系得知手术时网膜未见粘液,所以该例暂时不需要扩大手术,但需要告知患者具有复发的可能,建议密切随诊。
脑肿瘤病理诊断对基层病理医师来说是非常困难的,一是因为手术少导致经验不丰富,二是手术送检标本不完整(手术难度大),与周边正常组织关系不清,影响病理诊断。在一次复片中,初诊医师诊断间变型星形细胞瘤WHO3级,显微镜下却是明显的假菊形团结构及弥漫的砂粒体结构,这是室管膜瘤的特点,和初诊医师讨论后得知该患者3年前有过手术史,医院会诊为间变型星形细胞瘤WHO3级,此次为复发。赵小辉分析道,虽然间变型星形细胞瘤和室管膜瘤都是脑恶性肿瘤,并都以手术完整切除为主要治疗手段,但术后放化疗方案不同,需要修正前次病理诊断,因病理科无法开展免疫组化工作,医院做免疫组化明确诊断,现会诊结果已返回,明确诊断为间变型室管膜瘤。现诊断明确,临床会选择相对应的方案进行治疗,避免了错误治疗方案的选择。
赵小辉医师在日常工作中遇到少见、疑难以及经典病例都会给科内医师讲解,比如基底细胞癌、脂溢性角化病、肝细胞癌、肺癌、脑膜瘤等病例,讲解了它们不同的组织学亚型及镜下形态学改变,以显微镜下读片及PPT汇报的模式开展。
赵小辉医师医院以来,已完全熟悉病理科的工作流程,医院丰富的工作经验,实实在在指导病理科工作,将会给予更多的指导与帮助。
赵小辉
医院病理科名誉主任
主治医师,硕士研究生
擅长各系统疾病的常规病理诊断,胜任术中快速病理诊断,对各系统疑难病理诊断具有较好的鉴别分析诊断能力。
素材:病理科
审核:孔令武
完
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