治疗白癜风的著名专家 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5941738.html急性阑尾炎是儿童期最常见的急腹症之一，其发病率高，病势较成人严重，年龄愈小病情愈凶险，因此，急性阑尾炎的及时诊断和正确治疗尤为重要，但由于儿童患者年龄越小叙述能力越差，病史可靠性越低，故儿童急性阑尾炎的诊断主要依据临床症状及超声检查。阑尾炎超声图像的特点1、阑尾腔内发生变化，粪石嵌顿及腔内积液。2、阑尾直径发生变化，阑尾会在不同程度上增粗，并且阑尾附近系膜回声增厚、增强；肠系膜淋巴结增大。3、腹腔积液，渗出液透声差，如穿孔位置可以观察到内部伴有细密点状回声飘动。急性阑尾炎是临床常见的急腹症，发病率较高，病情进展迅速，临床多选用手术治疗。小儿阑尾炎好发于6～12岁，由于患儿不能清楚描述该疾病的经过，确定疼痛程度等，在进行体征检查时，配合度不高，尤其是年龄较小的幼儿，术前常不能及时诊断。正常情况下，阑尾腔内有气体，张力低，超声一般不易显示，当肿瘤、粪石、瘢痕等原因阻塞阑尾口，易出现急性阑尾炎。发生急性阑尾炎的阑尾腔内有液体淤积，腔体积增大，张力升高，挤压不变形，阑尾超声显像明显。单纯性阑尾炎的肿胀程度不明显，腔内只有少量的液体，有的甚至仅有阑尾外径的变化，较易受肠气干扰。阑尾肿胀明显的化脓性阑尾炎，阑尾腔内存在大量的积液，阑尾膨胀明显，超声检查呈明显的无声区，超声辨别明显。急性穿孔性阑尾炎运用高频超声检查时，有时可以见到阑尾壁的连续性中断，腔内液体向外流动。急性阑尾炎的辅助征象有强回声的阑尾附近系膜包绕、右下腹积液、肠管扩张等。在患者有明显右下腹疼痛，但经超声扫查时阑尾声像不明显，需结合临床血常规和临床症状来判断。阑尾炎超声图像鉴别：1、输尿管。因为儿童腹壁薄，声衰减少，输尿管显示正常，幼儿输尿管第二狭窄近端与回盲部贴近，远端跨越髂动脉朝盆腔走行，与盆位阑尾及其相似。2、美克尔憩室。其开口与回盲部临近，如果穿孔与阑尾炎状况极为相似。形状呈宽基底漏斗，管腔突然狭窄然后过渡到盲端，阑尾为管状；阑尾相比较于美克尔憩室，黏膜较为平整。如果无法有效确定美克尔憩室，另外观察阑尾，便可以有效进行鉴别。3、腹膜炎遗留粘连索条。在粘连中如果又包裹积液，形似一管样的结构，但是粘连索条并无固定走行，有利于鉴别阑尾的区别。男，8岁，正常显示的阑尾女，12岁，急性水肿型阑尾炎男，10岁，急性阑尾炎粪石嵌顿伴周围淋巴结肿大。男，9岁，阑尾增粗，阑尾附近系膜回声增厚、增强；肠系膜淋巴结肿大，腹腔积液。男，10岁，急性阑尾炎穿孔伴粪石、高回声的肠系膜脂肪。
男，7岁，阑尾厚度5mm，但有血管增生和淋巴结肿大，术中发现粘液性阑尾。
女，11岁，异位阑尾炎位于肝脏的下缘。
男，9岁，类似阑尾炎的典型超声表现，术中发现梅克尔憩室发炎。
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