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读者王一飞问：医院看急诊，检查后医生说是阑尾炎，要手术切除阑尾。请问，阑尾炎一定要手术吗？不能药物治疗吗？
医院普外科副主任医师王一飞答：
作为人体退化中的器官，阑尾有其特殊解剖结构，大部分人的阑尾就像笔直的竹竿，上端被阑尾动脉牵拉着，导致阑尾本身呈扭曲的状态，所以进入阑尾腔的肠液及粪汁不容易轻易排出，继而形成粪石。阑尾粪石嵌顿是年轻人阑尾炎的常见原因。
由于阑尾由阑尾动脉作为单一血供，一旦发生闭塞，也容易出现坏疽性阑尾炎，这种情况大都发生于老年人。
由于阑尾内黏膜下有大量的淋巴滤泡，如果有反复肠道炎症的患者，会引起淋巴滤泡过度增生，也一样会引起阑尾腔的闭塞，导致急性阑尾炎的发作。
阑尾炎诊断明确的话，一般都建议以手术切除为主。因为阑尾是个密闭的空腔器官，一旦出口堵住并伴有化脓感染，很容易出现腔内压力急剧上升，导致薄弱的阑尾壁出现血供障碍，会有坏疽甚至穿孔等风险。
当然，个别单纯性阑尾炎的患者可以先保守治疗，这些保守治疗成功的患者，炎症虽然消退，但难免会因纤维疤痕组织增生导致阑尾腔的缩窄，演变成为慢性阑尾炎或成为下次急性发作的病理基础。某些没有急性发作史而怀疑慢性阑尾炎的患者，通常表现为反复发作的右下腹牵拉痛，通常在餐后或者快步行走的时候发生，一旦原地停下，症状能够缓解。这些患者就需要做结肠钡剂灌肠才有可能确诊。
总之，慢性阑尾炎的诊断相对困难。有排便习惯改变的患者甚至要做肠镜检查，排除肠道肿瘤的可能，因为肠道肿瘤也可以是引起阑尾炎发作的原因。
专家简介王一飞医院普外科副主任医师，擅长联合腹腔镜、内镜ERCP技术及胆道镜对于胆道结石、肿瘤等疾病的微创诊治。
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