弯弯曲曲的胃肠道里有时有“死胡同”，人们管它叫“憩室”，它不仅是多余的囊袋，也是窝藏细菌、寄生虫，酿成祸患的地方。有一种几乎等不到孩子长大就急于闹事的小肠憩室，名称叫“美克耳憩室”，不少孩子就吃了它的亏。
“炎症穿孔”欢欢3岁，机灵得很，是一家三代的掌上明珠。他平时很少生病，惟独时有肚子疼。那天从幼儿园回来，欢欢又说肚子疼，奶奶给他揉肚子，他捂住右下腹不让揉。爸爸妈妈下班后感到不妙，不是说阑尾长在右下腹吗？会不会是阑尾炎？马上带欢欢去看急诊。一位年轻大夫摸了一把，肯定地说：“急性阑尾炎！疼痛已经转移到右下腹，不算早期了，应该开刀。小儿阑尾炎穿孔机会多，危险大！”家人只好听大夫的，连夜把欢欢送进了手术室。
那位年轻大夫真麻利，小切口不大就把阑尾掏了出来，护士看了说：“阑尾炎症不明显啊！”大夫说：“这是早期表现！仅是卡他性炎症，还没化脓。”三下五除二就把阑尾切掉了。手术前后不到30分钟，孩子回到病房，还没醒过来。
第二天孩子醒了，仍说肚子疼，大夫下夜班前看过孩子说：“开了刀，刀口还能不疼吗？”
第三天，欢欢腹痛更厉害了，腹胀如鼓，只好请来一位资格老的大夫会诊。老大夫一摸，不好，有腹膜炎！B超和透视都表明腹腔里有漏出的液体。小欢欢来了个紧急“二进宫”，老大夫亲自上了台，打开欢欢的肚子，果然有肠管内容物溢出，可阑尾切除部位并没有漏。沿着小肠向上探查，在离阑尾半米的小肠侧壁，突出一个荷包似的囊袋，已经发炎穿孔了。肠内容物就是从那里漏出来的。
老大夫说：“这是典型的美克耳憩室炎并发穿孔。憩室就跟阑尾一样，是个盲腔、死腔，其中的内容容易腐败，引发炎症。如果第一次手术发现阑尾的炎症与病情不符，往上探查一下，就会找到它，它的位置一般距回肠末端不超过1米；在它没穿孔前将其切除，效果会是另一个样子。”
是啊，这几乎是当实习大夫时老师就十分强调的事，这位年轻大夫怎么就忘了呢？他后悔得不得了，可有什么用？孩子遭了罪，就是度过危险期，以后还会有肠粘连、肠梗阻等麻烦，眼下这场医疗纠纷还不知道该怎么处理。
“粘连梗阻”蔓蔓是个好强的女孩，有些男孩做不了的活动，她都敢做，比如翻跟头、打把势、拿大顶，她都做得很带劲。那天运动后，她捂着肚子不敢活动，说里面一阵一阵的疼，还吐了一次，老师亲自把她送回了家。
晚上蔓蔓疼得更厉害了，肚子胀、里面还咕噜噜直响，可就是放不出屁来。医院。医生看过后，说是“肠梗阻”，就是肠子不通气了，要立即给蔓蔓的胃里下管子抽，下面灌肠洗。可折腾了一晚上，还是不通畅，第二天只好做了剖腹探查术。打开腹腔一看，是一段肠襻被一条纤维束带勒索，形成了梗阻。仔细检查，只见那束带一头连着脐部，另一端则连着回肠上的一个囊袋，那囊袋位于距回盲部半米左右的部位，正是美克耳憩室。
原来美克耳憩室是先天肠管发育的一种畸形，在胚胎初期，原肠与卵黄囊之间广泛交通，以后卵黄囊逐渐变狭窄，成了卵黄管或脐肠管。有的孩子，与肠管连接的一段卵黄管依然残留着囊腔，就形成了美克耳憩室，美克耳憩室一般位于距回盲瓣25~厘米之间；憩室与脐相连的卵黄管如果没有完全消失，就形成了纤维束带。
在卵黄管残留畸形中，单纯美克耳憩室和憩室兼有束带两种类型最为多见，约占80%。体位运动剧烈时，肠管容易被束带套住，并越勒越紧，便形成肠梗阻，这也是美克耳憩室的一大并发症。蔓蔓的手术还算做的早，被勒索的肠管还没有坏死，仅仅是松解了束带，切除了憩室，手术就结束了。如果延误诊治，肠管坏死，就需要做肠切除，后果会严重得多。
“溃疡出血”6岁的壮壮有个毛病，就是大便带血，起初量不多，色暗红，不伴有腹痛，以后则转为鲜红，量逐渐增多。大夫看壮壮小脸已经变白了，一查血色素只剩50%，赶紧给他做结肠镜检查。可纤维结肠镜从肛门观察到回盲部，把大肠都看遍了，也没找到息肉和出血。后来发现血是从回盲瓣口流出来，说明出血部位在小肠，是镜检够不到的地方。孩子的血色素还在下降，得赶紧手术。术中发现在回肠下段有个美克耳憩室，切开憩室见到它里面有个溃疡还在出血，病根找到了，将憩室切除，术后也就不再出血了。
人们都知道，胃里面最好发生溃疡，也常并发溃疡出血，怎么憩室里也出现溃疡出血呢？切除的憩室送病理检查回答了这个问题。
病理发现，美克耳憩室的粘膜，几乎都是胃粘膜，只有基底部才是小肠粘膜，问题就出在这里。这胃粘膜虽是迷生组织，可它依然保留分泌盐酸和消化酶的功能，而小肠粘膜最怕它的消化作用，结果它就把临近憩室基底部的粘膜给消化成了一个溃疡，并令血管烂破，引起出血。再严重还可能发生溃疡穿孔。
临床和解剖的统计发现，美克憩室内的迷生组织不算少见，约有50%的憩室内存在胃粘膜，5%为胰腺组织，偶尔可遇到空肠、十二指肠、结肠或直肠的粘膜组织。其中胃粘膜迷生最为重要，它是引起憩室形成溃疡、出血、甚至穿孔等并发症的重要原因。
美克耳憩室的并发症不只炎症、溃疡、出血、穿孔、梗阻这些，另外还有憩室疝、套迭、结石、异物、虫团、肿瘤等，都可能引起麻烦，甚至危及生命。因为美克耳憩室在人群中约占2%，就是说一百个人中就有2个人有美克耳憩室。虽然多数人可能终生没有症状，可一旦发生了上述并发症，危险可就不小，且多数发生在少儿期，家长们可千万麻痹不得。如果孩子有先天性脐部异常（脐疝、膨出、脐尿瘘……）；时常有不明原因的腹痛，不过平时大多无症状；有类似阑尾炎的右下腹痛、恶心、呕吐等发作；或伴有肠梗阻、大便带血、或有腹膜炎表现，更应警惕。
壮士留步，戳进往期内容链接
●诡异！与死神擦肩而过后，他们的性爱被激活
●Word天！想不到癌细胞如此惊艳
●妻子为何在卧室偷装摄像头
●纠结的爱情为何是一个追一个逃
●有一种皮肤病可致癌
●我与师姐的那段性与情
●宝宝厌奶期，我这样换掉人奶
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇