年3月,福建省医保办、福建省卫计委联合下发了关于《医院按病种收费和支付有关问题的通知》,推出了该省首批个病种统一实行按病种收费,并明确了按病种收费的内涵、实施范围、病种收费标准及医保支付政策,自年4月1日起实施。
福建省从4月1日起,在全国率先实行患者就诊按病种付费,而且首批就明确了有医院按统一价格付费。
(首批病种收费标准表,点开可查看大图)
注:A医院(含南院)、医院、医院、医院、医院、省妇幼保健院、医院医院执行标准;B医院执行标准。
按病种收费按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用,即患者入院,按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医院按此标准收费,医保和患者按规定比例付费。
按规定列入“除外内容”的耗材,以及患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房,其床位费超出普通病房标准的部分可单独进行收费,这两部分不计入病种收费标准。除此之外,医院不得另收其他费用。
而首批次按病种收费实行差别化的收费政策,分A、B两档确定收费标准,以促进分级诊疗。其中:
A医院(含南院)、医院、医院、医院、医院、省妇幼保健院、医院医院;
医院为B档。
举例说明:假如你是省医保患者(在职),不幸突发急性阑尾炎要马上到协和、省立、附医院做手术,以前你知道会花多少钱吗?你肯定不知道,不仅你不知道,医院也不知道。现在你只要被医生确诊是急性阑尾炎,就可以立刻知道:
医保支付政策1.参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用,医保按照该病种收费标准结算,不设起付线,由个人和统筹基金按比例分担。
2.按病种收费管理规定可另行收费的医保目录内医用耗材费用,纳入医保支付范围,医保结算不设起付线,在设定的最高支付限额以内的费用,由个人和统筹基金按比例分担。
3.对患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房,其床位费超出普通病房标准的部分,不计入病种收费标准,由患者自行支付。
4.列入按病种收费管理的病种费用和可另行收费的医保医用耗材费用(最高支付限额内),全额纳入医保费用累计范围。符合职工大额医疗费用补充保险、城乡居民大病保险支付政策,以及符合医疗救助补助政策的医疗费用,继续按相关规定执行。
5.各统筹区按规医院就诊的参保患者,其医保结算标准由各统筹区另行制定,同步实施。
医院病种费用和可另行收费医保医用耗材个人和统筹基金分担比例(省本级和福州市)如下表所示:
医院可另行收费医保医用耗材医保最高支付限额,表格如下:
作者:小可
来源:红杏e生整理自福建卫计委北方乌发口服液能不能治脸部白癜风北京治白癜风到哪家医院比较好