小编搜集整理了中医中西医结合医师资格实践技能考试真题，今天开始每天发布，希望对广大考生有帮助。
病案一:
病案（例）摘要1：
刘某，男，49岁，已婚，农民。年10月12日初诊。
患者半年来经常出现低热，盗汗，咳嗽少痰伴纳呆，未予以重视。5天前出现痰中带血，
于今日来诊。现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，痰中夹血，色鲜红，口干咽燥，年后潮热，
手足心热，皮肤干灼，夜寐盗汗。
查体：T：37.2℃，P：70次／分，R：20次／分，BP：/75mmHg。神清，形体偏瘦，左
上肺闻及固定湿啰音。舌边尖红，少苔，脉细数。
辅助检查：血常规：白细胞6.0×l09/L，中性粒细胞60%。胸部X线片示：左上肺小片絮状阴影，密度较淡。血沉90mm/h。痰涂片：抗酸杆菌阳性。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
肺痨
2
中医证候诊断
肺阴亏损证
2
西医诊断
肺结核
2
西医诊断依据
1．半年来经常出现低热，盗汗，咳嗽，咯血。（1分）
2．T：37.2℃，左上肺闻及湿啰音。（1分）
3．痰涂片：抗酸杆菌阳性。血沉90mm/h。（1分）
4．胸部X线片示：左上肺小片絮状阴影，密度较淡。(1分)
4
中医治法
滋阴润肺
2
方剂名称
月华丸加减
2
药物组成、剂量及煎服
法
沙参15g麦冬15g花粉15g百合15g白及12g
百部12g川贝母12g天冬10g甘草6g银柴胡10g
阿胶烊化10g地骨皮12g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．抗结核化学药物治疗（化疗）
(1)基本原则：早期、联合、适量、规律、全程。（1分）
(2)常用药物：可选用异烟肼，乙胺丁醇，利福平三联
治疗。（1分）
2．对症治疗：咯血可用安络血，大量咯血可选用垂体后
叶素静注。（1分）
3．休息，营养支持。(1分)
4
病案二:
病案（例）摘要2：
高某，男，36岁，工人。年10月18日初诊。
患者2天前出现纳差、恶心、呕吐、脐周持续性疼痛，阵发性加剧，1天后转移至右下
腹疼痛。现症：高热寒战，腹痛剧烈，以右下腹为著，恶心纳差，口干便秘。
查体：T：39.8℃，P：次／分，R：20次／分，BP：/80mmHg。心肺（-），腹肌紧
张，麦氏点压痛阳性，有反跳痛，肠鸣音减弱。舌燥红绛，苔黄厚，脉洪数。
辅助检查：血常规：白细胞18.6×l09/L，中性粒细胞88%。立位X线腹平片未见膈下游
离气体。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值。
中医疾病诊断
肠痈
2
中医证侯诊断
热毒证
2
西基诊断
急性阑尾炎
2
西医诊断依据
1．高热寒战，转移性右下腹疼痛1天。（1分）
2．腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，麦氏点压痛阳性，
肠鸣音减弱。（1.5分）
3．血常规：白细胞18.6×l09/L，中性粒细胞88%。(1.5
分)
4+
中医治法
通腑排毒，养阴清热
2，
方剂名称
大黄牡丹汤合透脓散加减
2
药物组成、剂量及煎服法
生大黄后下9g丹皮15g桃仁9g穿山甲9g皂角刺9g
芒硝9g生薏仁15g当归12g天花粉15g玄参9g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．经B超检查，如未形成阑尾周围脓肿，应及早行阑尾
切除术。若已经形成，则行腹腔引流术。（2分）
2．使用抗生素。（2分）
4．
病案三:
病案（例）摘要1：
盖某，女，38岁，已婚，工人。年6月9日初诊。
患者6个月前出现咳嗽、咯血，低热，盗汗等症状。曾静脉点滴左氧氟沙星治疗，症
状有所减轻。现症：咳嗽无力，少痰，时有痰中带血，血色淡红，咳声低微，伴气短，自
汗，盗汗，午后潮热，神疲乏力，畏风怕冷。
查体：T：37.6℃，P：78次／分，R：20次／分，BP：/80mmHg，心率78次／分，律
齐，未闻及杂音，左上肺呼吸音粗。舌淡边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。
辅助检查：胸部X线片示：左上肺密度较低的片状阴影。痰涂片：抗酸杆菌阳性。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
肺痨
2
中医证候诊断
气阴耗伤证
2
西医诊断
肺结核
2
西医诊断依据
1．咳嗽、咯血，低热，盗汗半年。（1分）
2．T：37.6℃，左上肺呼吸音粗。（1分）
3．痰涂片：抗酸杆菌阳性。（1分）
4．胸部X线片示：左上肺密度较低的片状阴影。（1分）
4
中医治法
益气养阴
2
方剂名称
保真汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
生晒参另煎10g黄芪20g白术9g茯苓9g甘草6g
大枣5枚麦冬12g天冬12g生地15g熟地15g
当归9g芍药9g莲须12g五味子6g陈皮6g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．抗结核化学药物治疗（化疗）
(1)基本原则：早期、联合、适强、规律、全程。（1分）
(2)常用药物：可选用异烟肼，乙胺丁醇，利福平三联治疗。（1分）
2．对症处理：止咳化痰，可用必嗽平或沐舒坦等。如咯血量大，可用垂体后叶素。（1分）
3．休息，营养支持。（1分）
4
病案四:
病案（例）摘要2：
黄某，男，35岁，干部。年7月19日初诊。
患者1天前因饮食不节，时觉中上腹胀痛不适。昨晚开始上腹部胀痛加重，持续不止，
今晨腹痛移至右下腹，急来就诊。现症：右下腹痛，痛势剧烈，按之尤甚，腹胀，恶心纳
差，大便稀溏，小便短赤。
查体：T：39.2℃，P：次／分，R：18次／分，BP：/80mmHg。神清，心率
次／分，律齐，两肺呼吸音消，未闻及干、湿性啰音。腹软，未及包块，肝脾肋下未触及，
右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛，有反跳痛。舌红苔黄腻，脉弦数。
辅助检查：血常规：白细胞总数13.5×/L，中性粒细胞88%。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
肠痈
2
中医证候诊断
湿热证
2
西医诊断
急性阑尾炎
2
西医诊断依据
1．转移性右下腹痛2天。（1分）
2．T：39.2℃，右下腹麦氏点压痛，有反跳痛和腹肌紧张。
(1.5分)
3．血常规：白细胞总数13.5×l09/L，中性粒细胞78%。
(1.5分)
4
中医治法
通腑泻热，利湿解毒
2
方剂名称
大黄牡丹汤合红藤煎剂加减
2
药物组成、剂量及煎服
法
生大黄后下9g牡丹皮9g桃仁12g冬瓜仁15g红藤15g金银花15g连翘12g元胡12g蒲公英15g败酱草15g生甘草4g白花蛇舌草15g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．手术：尽早手术治疗：阑尾切除术。（1分）
2．引流：如腹腔渗液严重或已有脓液，应同时腹腔引流。（1.5分）
3．抗生素应用。（1.5分）
4
病案五:
病案（例）摘要1：
王某，男，62岁，已婚，工人。年11月19日初诊。
患者既往有慢性支气管炎病史，反复发作，每到冬季加重，间断治疗。一周前因天气
变冷出现呼吸困难，咳嗽、吐痰加剧，口服抗生素治疗，症状有所减轻。现症：喘息咳逆，
呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白。头痛，恶寒，无汗。
查体：T：38.2℃．P：96次／分，R：24次／分，BP：/80mmHg.桶状胸，触诊双侧
语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，两下肺可闻及湿性啰音。心率96次／分，律
齐，未闻及杂音。舌淡暗，苔薄白而滑，脉浮紧。
辅助检查：血常规：白细胞15.8×/L，中性粒细胞82%。胸部X线片：双肺野透亮
度增加，纹理增粗。肺功能检查吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC62%，舒张试验阴性，肺总
量和残气量增高。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
喘证
2
中医证候诊断
风寒壅肺证
2
西医诊断
慢性阻塞性肺疾病一急性加重
2
西医诊断依据
1．慢性支气管炎病史。呼吸困难，咳嗽、吐痰加剧一周。
（1分）
2．T：38.2℃，P：96次／分。桶状胸，触诊双侧语颤减弱，
叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，两下肺可闻及湿性啰音。
（1分）
3．血常规：白细胞15.8×/L，中性粒细胞82%，胸部
X线片：双肺野透亮度增加，纹理增粗。（1分）
4．肺功能检查吸入支气管舒张剂后FEVl/FVC62%，舒张
试验阴性，肺总量和残气量增高。（1分）
4
中医治法
宣肺散寒
2
方剂名称
麻黄汤合华盖散加减
2
药物组成、剂量及煎服法
麻黄10g杏仁12g桂枝9g甘草6g厚朴6g
葶苈子包煎10g桑白皮12g射干12g陈皮6g半夏10g
橘红6g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．低流量吸氧。（0.5分）
2．气管扩张剂治疗：选用β2肾上腺受体激动剂、抗胆碱
能药物、茶碱类药物治疗。（1分）
3．抗生素：根据病原菌及药敏结果选择抗生素。（1分）
4．糖皮质激素：可短期应用。（1分）
5．休息，营养支持。（0.5分）
4
病案六:
病案（例）摘要2：
李某，男．45岁，干部。年3月8日初诊。
患者有腹腔手术史。1天前因饮食不节，腹部阵发性疼痛，伴恶心，呕吐，吐出物为胃
内容物，无排气排便。
查体：T：36.2℃．P：80次／分，R：18次／分，BP：/80mmHg。神清，心肺(-)。
腹软，稍有膨隆，未及包块，肝脾肋下未及，脐周轻度压痛，拒按。舌质淡红，苔薄白，
脉弦。
辅助检查：血常规：白细胞总数9×l09/L，中性粒细胞78%。X线检查：小肠扩张积
气，有大小不等的阶梯状气液平面。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
腹痛
2
中医证候诊断
气滞血瘀证
2
西医诊断
肠梗阻
2
西医诊断依据
1．患者有腹腔手术史。（1分）
2．腹部阵发性疼痛，恶心呕吐。（1分）
3．无排气排便。（1分）
4．X线检查：小肠扩张积气，有大小不等的阶梯状气液
平面。（1分）
4
中医治法
行气活血，通腑攻下
2
方剂名称
桃核承气汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
桃仁9g芒硝冲6g大黄后下9g桂枝9g莱菔子15g
炙甘草6g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．禁食，胃肠减压。(0.5分)
2．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。（1分）
3．防治感染和毒血症。（1分）
4．灌肠疗法。（1分）
5．若症状、体征不见好转或反而加重，即应手术治疗。
（0.5分）
4
病案七:
病案（例）摘要1：
李某，男，54岁，已婚，工人。年6月12日初诊。
患者既往有慢性支气管炎病史，反复发作，气短，咳嗽、吐痰，每到冬季加重，天暖
后减轻，近期无明显加重。现症：喘促短气，气怯声低，喉有痰声，咳声低微，自汗恶风，
咳嗽，吐痰量少质黏。
查体：T：36.2℃．P：76次／分，R：20次／分，BP：/80mmHg。桶状胸，触诊双侧
语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，两肺底可闻及湿性啰音。舌淡红，
少苔，脉细无力。
辅助检查：血常规：白细胞9.8×l09/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞34%。胸部X线
片：双肺野透亮度增加，纹理增粗。肺功能检查吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC65%，舒张
试验阴性，肺总量和残气量增高。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
喘证
2
中医证候诊断
肺气虚耗证
2
西医诊断
慢性阻塞性肺疾病-稳定期
2
西医诊断依据
1．慢性支气管炎病史；气短，咳嗽、吐痰。（1分）
2．桶状胸，触诊双侧语颇减弱，叩诊呈过清音，听诊呼
吸音减弱，呼气延长。（1分）
3．胸部X线片：双肺野透亮度增加，纹理增粗。（1分）
4．肺功能检查吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC65%，肺总量和残气量增高，舒张试验阴性。(t分)
4
中医治法
补肺益气养阴
2
方剂名称
生脉散合补肺汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
人参另煎10g麦冬12g五味子9g生黄芪12g杏仁6g
陈皮6g半夏10g橘红6g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．戒烟，长期家庭氧疗。（1分）
2．气管扩张剂治疗：β2肾上腺受体激动剂、抗胆碱能药
物、茶碱类药物治疗。（1分）
3．祛痰药。（1分）
4．糖皮质激素：重度反复加重者。（1分）
4
病案八:
病案（例）摘要2：
袁某，男，45岁，干部。年3月8日初诊。
患者有腹腔手术史。1天前因过度劳累，突然腹部剧烈疼痛，得热稍减，脘腹怕冷，四
肢畏寒，伴恶心，呕吐，吐出物为胃内容物，无排气排便。
查体：T：36.2℃，P：80次／分，R：20次／分，BP：/75mmHg。痛苦面容，心肺(-)。
腹胀，稍有膨隆，未及包块，肝脾肋下未及，脐周轻度压痛，拒按。舌质淡红，苔薄白，
脉弦。
辅助检查：血常规：白细胞总数9×/L，中性粒细胞78%。X线检查：小肠扩张积气，有大小不等的阶梯状气液平面。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
腹痛
2
中医证候诊断
肠腑寒凝证
2
西医诊断
肠梗阻
2
西医诊断依据
1．患者有腹腔手术史。（1分）
2．腹部剧痛，恶心呕吐。（1分）
3．无排气排便。（1分）
4．X线检查：小肠扩张积气，有大小不等的阶梯状气液
平面。（1分）
4
中医治法
温中散寒，通里攻下
2
方剂名称
温脾汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
当归9g干姜9g附子6g人参6g芒硝6g
生大黄后下9g甘草6g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．禁食，胃肠减压。（0.5分）
2．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。（1分）
3．防治感染和毒血症。（1分）
4．灌肠疗法。（1分）
5．若症状、体征不见好转或反而加重，即应手术治疗。
（0.5分）
4
病案九:
病案（例）摘要1：
赵某，男，41岁，已婚，工人。年10月2日初诊。
患者于3天前出现发热，头痛，鼻塞，流涕，自服清热解毒口服液治疗，效果不明显。
现症：发热，微恶风寒，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。
查体：T：37.6℃，P：76次／分，R：20次／分，BP：/70mmHg，咽部充血，两肺呼
吸音清。舌红少苔，脉细数。
辅助检查：血常规：白细胞10.2×l09/L，中性粒细胞79%。胸部X线片示：未见异常。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病修断
感冒
2
中医证候诊断
阴虚感冒证
2
西医诊断
急性上呼吸道感染
2
西医诊断依据
1．发热，鼻塞，流涕，口渴，咽干。（1分）
2．T：37.6℃，咽部充血，两肺呼吸音清。（1分）
3．血常规：白细胞10.2×l09/L，中性粒细胞79%。（1分）
4．胸部X线片未见异常。（1分）
4
中医治法
滋阴解表
2
方剂名称
加减葳蕤汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
玉竹12g白薇12g山栀子9g桔梗6g芦根20g
沙参9g牛蒡子9g甘草6g薄荷后下6g麦冬12g
豆豉9g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．休息，多饮水。（1分）
2．抗病毒治疗。（1分）
3．抗细菌治疗：用于继发细菌感染者，头孢氨苄、罗红
霉素等。（1分）
4．对症治疗：发热、头痛，可给予解热镇痛药。（1分）
4
病案十:
病案（例）摘要2：
张某，女，45岁，干部。年3月18日初诊。
患者有腹腔手术史。2天前因过食辛辣厚味，开始腹痛腹胀，痞满拒按，恶心呕吐，吐
出物为胃内容物，口渴，小便黄赤，严重时谵语，无排气排便。月经史无异常。
查体：T：39.2℃，P：次／分，R：25次／分，BP：/75mmHg。痛苦面容，心肺
(-)。腹部稍膨隆，未及包块，肝脾肋下未及，脐周压痛，拒按。舌质红，苔黄燥，脉洪数。
辅助检查：血常规：白细胞总数12×/L，中性粒细胞82%。X线检查：小肠扩张积气，有大小不等的阶梯状气液平面。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
腹痛
2
中医证候诊断
肠腑热结证
2
西医诊断
肠梗阻
2
西医诊断依据
1．有腹腔手术史。（1分）
2．腹痛腹胀，恶心呕吐，无排气排便。（1分）
3．查体：体温39.2℃，痛苦面容，腹部稍膨隆，脐周压
痛，拒按。（1分）
4．X线检查：小肠扩张积气，有大小不等的阶梯状气液
平面。（1分）
4
中医治法
活血清热，通里攻下
2
方剂名称
复方大承气汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
大黄后下9g芒硝9g厚朴12g枳实12g桃仁9g
赤芍12g炒莱菔子15g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．禁食，胃肠减压。(0.5分)
2．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。（1分）
3．防治感染和毒血症。（1分）
4．灌肠疗法。（1分）
5．若以上治疗6～8小时后，症状、体征不见好转或反而
加重，应及时手术治疗。（0.5分）
4
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