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1个月前，胡老伯感到下腹疼痛越来越难忍，晚上有时痛得睡不着觉。被家里人发现后，一番劝说，医院检查。“咦，左肾看不到。”医生的话，让躺在检查床的胡老伯也吓了一跳，莫非自己天生就少一个肾？
“左肾找到了，这可是万里挑一的几率。”
原来，医生发现胡老伯的左肾并不像正常人一样长在左腰部，而是“待”在盆腔里，在肾和输尿管交界的地方，多颗结石梗阻在这里，从而引起老人长期腹痛。医生感叹，老人还真“难得”，不仅此病少见，还特别能忍痛。
病根找到了，治疗难度却很大。胡老伯的结石体积较大，传统开放手术切开取石，风险大且对身体创伤也大；若进行体外冲击波碎石，肾脏异位到盆腔，则有损伤周围肠管的可能，医院束手无策。经引荐，老人及家医院泌尿外科副主任、结石微创手术专家俞蔚文。
俞蔚文主任了解情况后，表示可采用微创输尿管软镜手术。术中，俞蔚文主任、廖国栋医师等经尿道插入导丝、扩张后更换软镜、然后进行激光碎石……半个小时后成功取净患者左“异位肾”内的结石。术后，患者恢复健康，已于日前出院。
二万分之一的“异位肾”
俞蔚文主任介绍，普通人生来就有两个肾脏，分别位于腹后上壁的两侧。其中，极少数人在胚胎发育时肾脏由盆腔向腰部上升迁移过程中发生停顿或异位，造成出生后肾脏不在正常的位置上，这就是异位肾。
异位肾在临床上极其少见，孤立异位肾为1/，双侧异位肾更罕见。男女发病率并无差异，但女性易发泌尿系感染而检查时更容易检出在盆腔异位肾。异位肾多见于盆腔，也可异位至上腹部或者胸腔，多数患者常合并肾积水、肾结石等。部分盆腔异位肾的患者常表现为腹部绞痛，最与阑尾炎混淆。
“异位肾是一种先天性的生理畸形，若并发结石及积水，切忌将异位肾一切了之。无症状的异位肾可暂时观察，如有并发症则须进行相应处理。像胡老伯这样出现腹痛（已好几年）则需尽早入院治疗，从而避免影响肾功能，也防止把小结石养成‘疯狂的石头’。”俞蔚文主任建议，体检能及时发现异位肾，超声检查、肾盂造影、放射性核素肾图或扫描等可协助诊断。
俞蔚文主任表示，临床发现，肾结石是泌尿科常见病之一，平均发病率1%-5%，南方地区发病率甚至高达5%至10%，而浙江地区是结石的高发区，其中有25%需要住院治疗。“对于肾结石，目前采用开放手术、体外冲击波碎石、经皮肾镜、腹腔镜技术、输尿管软镜等多种治疗方式，医生会根据病情及病人需求而对症施治。”
□本报记者吴晶晶通讯员宋黎胜
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