“医生，我肚子痛，痛的走不动了！”相信大家对这句话并不陌生，医院急诊天天都能听到的话，但是，这句话所表达的各种含义你是否足够了解呢？你是否能够对症下药，减轻急诊患者的痛苦呢？在这个阳光细碎又悠长的午后，我有幸参加了泌尿外科黄新凯老师主持的一场临床思维实战演练——一例腹痛引起的思考。
病例模拟12岁男性患者，右下腹疼痛4小时，伴恶心呕吐，无发热恶寒，生命体征平稳，假如你是首诊医生，你会怎么处理？
这是黄新凯老师给出的病例，并邀请卢义学员扮演病人，模拟从一开始接诊到后面的处理。于是，同学开始询问病史、症状以及进行相关的体格检查，同时，老师还鼓励我们把自己当作临床的急诊医生，观察细致，发散思维，认真思考，给予患者最准确的诊断及处理。
经过激烈的讨论后，黄新凯老师让同学们写下最有可能的诊断以及下一步处理，同学们大致认为最有可能的是急性阑尾炎、急性胃肠炎及输尿管结石。随后继续进行模拟，患者因腹痛复发，两度再来就诊，通过学员反复的问诊查体以及黄新凯老师的不断引导，病因慢慢指向今天工作坊的主题。
黄新凯老师总结道：“同学们思考的都非常全面，但这种病不是急腹症，也不是大家认为的输尿管结石。这是一种多发于青少年、比较少见但又十分危急的男科疾病——睾丸扭转。”
睾丸扭转发病急骤，新生儿至70岁老人均可发生，多发于青少年，除了有一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛，多伴有腹痛、恶心呕吐等症，常常与急腹症相混淆，导致延误治疗。
黄新凯老讲解道，睾丸扭转主要在3个方面确诊。患者的临床症状（阴囊肿痛，可能伴腹痛、恶心呕吐）、体征（①阴囊肿胀、②睾丸横位、③提睾反射减弱或消失、④阴囊托起试验阳性）及辅助检查（阴囊彩超）。该病与附睾炎、睾丸炎容易混淆，应注意着重鉴别诊断
睾丸扭转是一个争分夺秒的疾病，手术治疗是首选，发病6小时之内是手术治疗的黄金时间，术前可通过手法复位改善局部血液供给以争取时间。因此，一旦确诊后，应当立即进行手术治疗，避免延误患者的病情，造成严重后遗症。
此次临床思维实战演练在黄新凯老师的指导下圆满结束，在活跃的模拟、讨论中每位同学都掌握了睾丸扭转的相关知识，丰富了自己的临床阅历，也让我们警惕往后的临床生活中需要更加细致入微，毕竟像睾丸扭转这种少见的病极可能被我们所忽略，人生当自勉,学习需坚持，认真钻研医术，让患者告别“蛋蛋”的忧伤！
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